Всемирная организация здравоохранения определяет мужское бесплодие как неспособность мужчины на протяжении 1 года при регулярных половых контактах (не реже 1 раза в неделю) без применения средств контрацепции самостоятельно зачать ребенка.
Считать мужское бесплодие отдельным заболеванием неправильно. Это следствие определенных патологических процессов, которые сказываются на сперматогенезе (выработке спермы). На сегодняшний день в 50% случаев отсутствие беременности связано именно с мужским фактором — нарушением сперматогенеза ввиду большого количества различных причин, как внешних, так и внутренних.
На долю мужского бесплодия приходится до 40% случаев. В последнее время наблюдается увеличение частоты мужского бесплодия у репродуктивных мужчин в возрасте до 35 лет. Ухудшению мужской фертильности способствуют вредные привычки, нездоровое питание, лишний вес, профессиональные вредности, инфекции половой системы, гормональные нарушения, эректильная дисфункция, варикоцеле, прием определенных лекарственных препаратов и т.д. Основной метод диагностики сниженной фертильности – оценка результатов спермограммы. Дальнейшая программа обследования направлена на установление наиболее вероятной причины бесплодия.
Лечение может проводиться консервативными (улучшение показателей спермы) или оперативными методами. Иногда требуется применение вспомогательной репродукции. Установлением причины и лечением мужского бесплодия занимается уролог-андролог.
Началу лечебного процесса предшествует консультация с врачом урологом - андрологом, который собирает подробный анамнез. Для подбора метода лечения необходимо выявить наличие острых, хронических и венерических заболеваний. Консультация включает физикальное обследование — врач осматривает наружные половые органы и оценивает их состояние.
Врачи урологи - андрологи на основании первичного осмотра могут выставить предварительный диагноз, который позднее подтверждается путем сдачи анализов и прохождения инструментального обследования. Наибольшую информационную ценность имеет спермограмма — ключевой анализ, позволяющий оценить качество спермы и ее репродуктивный потенциал. От результатов этого анализа во многом зависит дальнейшая тактика лечения.
Возможны следующие варианты лечения:
- При нормальных показателях спермограммы диагностический поиск заключается в установлении причин, которые могли бы привести снижению мужской репродуктивной функции. Одной из таких причин является эректильная дисфункция, часто имеющая в своей основе психологическую проблему. В этом случае наши специалисты привлекают к лечебному процессу врача-психотерапевта.
- При незначительных отклонениях в результатах спермограммы, когда в сперме содержатся живые сперматозоиды в малом количестве или их функциональная активность слишком низкая, назначается консервативное лечение. Врачи урологи - андрологи ФНКЦ назначают препараты, стимулирующие сперматогенез и улучшающие качество спермы.
- При тяжелых отклонениях в сперматограмме, таких как отсутствие в сперме сперматозоидов (азоспермия), их полная неподвижность (акинозооспермия), наличие антиспермальных антител, большое количество мертвых спермиев (некрозооспермия), консервативное лечение неэффективно. В этом случае пациентам предлагается рассмотреть другие варианты решения проблемы — искусственное оплодотворение и другие репродуктивные технологии.
- При подозрении на идиопатическое мужское бесплодие в обязательном порядке обследуются оба партнера — необходимо установить, нет ли проблем с женской стороны. В редких случаях определяется несовместимость партнеров. В таких ситуациях на помощь также приходят репродуктивные технологии.
- Для устранения некоторых причин мужского бесплодия используются хирургические методы. Например, проводятся малоинвазивные операции по удалению варикоцеле, в результате которых с высокой вероятностью происходит восстановление репродуктивной функции.
На основании выставленного диагноза, вида бесплодия, конкретных факторов, переносимости лекарственных препаратов строится наиболее эффективная схема лечения, в которую могут быть включены:
- гормональные препараты, стимулирующие сперматогенез;
- антибиотики для борьбы с инфекциями;
- микроэлементы и витамины для улучшения сперматогенеза;
- адаптогены, в т. ч. растительного происхождения;
- физиотерапевтические методы воздействия (электро- и магнитотерапия, иглоукалывание, гипербарическая оксигенация и др.);
- оперативное лечение при наличии показаний (травмы яичка, пениса и промежности, варикоцеле и др.).
Профилактика мужского бесплодия
Основной профилактической рекомендацией является ведение здорового образа жизни. Чтобы снизить риск возникновения бесплодия, необходимо:
- вести активный образ жизни, особенно если ваша работа является малоподвижной;
- избегать любых стрессов, а тем более не подвергаться хроническому переутомлению;
- воздержаться от случайных половых контактов и использовать барьерные методы контрацепции;
- отказаться от употребления алкоголя и курения;
- полноценно питаться сбалансированной пищей, содержащей достаточное количество белков и жиров.
Профилактика мужского бесплодия не столь обременительна, как это кажется на первый взгляд. Если все-таки проблема вас коснулась, обратитесь к врачам урологам-андрологам.