Наиболее часто метастазы различных злокачественных опухолей выявляются в печени. При этом метастазы в печени выявляются одновременно с первичным очагом или в разные сроки после обнаружения и лечения первичной опухоли.
Чаще всего в печень метастазируют следующие опухоли (в порядке убывания):
🔹Рак кишечника (карцинома толстой и прямой кишки);
🔹Рак лёгких (Карцинома легких);
🔹Рак поджелудочной железы (карцинома поджелудочной железы);
🔹Рак груди (карцинома груди);
🔹Рак желудка;
🔹Рак пищевода (карцинома пищевода).
При поиске ответа на вопрос — какова выживаемость с метастазами в печени, стоит обращать внимание на: локализацию опухоли, метастатическое поражение лимфоузлов, количество метастаз, их размер и расположение, а также объём здоровой ткани.
Причины
Метастатические опухоли печени регистрируют гораздо чаще, чем первичные (20:1). Связано это с тем, что печень обладает двойным кровоснабжением, при этом 70% крови поступает из воротной вены, кровь в которую поступает из всех непарных органов. Опухолевые клетки как известно перемещаются по организму именно с потоком крови. По этой причине риск метастазирования в печень очень велик.
Диагностика
Диагноз метастазов в печень целиком и полностью основывается на методах визуализации, особенно в случаях решения вопроса об оперативном вмешательстве. Диагностируются метастазы в печени методами, способными продемонстрировать точное количеств и размер метастазов, их распространение и размер здоровой части органа: УЗИ печени, также применяются КТ и МРТ исследования с контрастированием, ПЭТ/КТ, СКУ и биопсия.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет решить большинство диагностических задач: размеры метастазов, связь их с крупными сосудами и протоками печени.
КТ и МРТ с контрастированием позволяют обследовать печень, а также всю брюшную полость и грудную клетку во время одного исследования и могут дать дополнительную полезную информацию, особенно при решении вопроса о хирургическом лечении метастазов в печени.
ПЭТ/КТ — самый чувствительный диагностический метод для обнаружения печеночных метастазов рака ободочной и прямой кишки, рака лёгкого, рака молочной железы, а также рака желудка.
Пункционная биопсия (взятие кусочка ткани) печени показана в тех случаях, когда природа очагов в печени вызывает сомнения или необходимо решить вопрос о подборе лекарственных препаратов.
Лечение метастазов в печени
Лечение пациентов с метастатическим поражением печени является трудной задачей.
Говоря о противоопухолевом лекарственном лечении, стоит сказать, что в большинстве случаев химиотерапия при метастазах в печени позволяет не только улучшить качество, но и увеличить продолжительность жизни пациентов. Эффективность химиотерапии будет зависеть от того, какой вид рака вызвал метастазы, ведь опухолевые образования, возникшие в печени, будут идентичны первичному онкологическому очагу. Так же эффективность химиотерапии зависит от распространенности процесса.
Основным же методом лечения, обеспечивающим длительное выживание больных при метастазах рака в печень являются радикальные — хирургический, радиочастотная абляция очагов и другие менее распространенные методы. В настоящее время в качестве эффективного метода лечения применяется химиоэмболизация. Метод основан на блокировании кровотока в метастатическом образовании и введении в него химиопрепарата, убивающего опухолевые клетки.
Не стоит забывать, что печень также является одним из наиболее радиочувствительных органов с низкой толерантностью к облучению. Поэтому лучевой терапией долгое время пренебрегали как локально эффективным и, следовательно, потенциально лечебным или паллиативным альтернативным подходом. Облучение на высокотехнологичных радиохирургических и радиотерапевтических установках позволяет свести к минимуму неблагоприятное воздействие излучения на здоровые структуры, однако его невозможно полностью исключить и в этих случаях.
В целях уменьшения нежелательных явлений при лучевой терапии существует тенденция ограничивать ее использование строго определенными ситуациями, и, если облучение все же необходимо — использовать самые современные методы, такие как протонная терапия.
Лечение опухолей печени методом протонно-лучевой терапии вызывает значительно меньший риск серьезных побочных эффектов, чем стандартные методы радиотерапии, включая самые современные.
Как правило, лучевая терапия в составе комплексного лечения проводится с целью остановки роста и уменьшения опухоли, а также в качестве средства, подавляющего активность раковых клеток и уничтожения вероятных очагов рака.
За счет физических свойств протонного пучка удается снизить дозы влияния на окружающие ткани, а, следовательно, решить главную задачу – существенно улучшить результаты лечения.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.