Боль в груди, особенно если она необычная или возникает только в одной груди, может быть связана с раком. Между тем, причин боли в груди может быть множество - от плохо сидящего бюстгальтера до бушующих гормонов, беременности и многих других факторов.
Боль в груди и менструальный цикл
Боль в груди перед месячными - это то, что случается очень часто и не является ненормальным симптомом. То же самое относится и к боли в груди во время беременности.
Вполне естественно, что во время волшебных девяти месяцев грудь становится чувствительной, болезненной и набухшей.
Многие женщины жалуются на боль в груди за несколько дней до начала менструации.
Боли в груди могут также возникать в середине цикла.
Это естественная реакция железистой ткани, которая начинает удерживать воду под влиянием резкого снижения эстрогена и одновременного повышения прогестерона.
У некоторых женщин это гормональное изменение может произойти сразу после овуляции, поэтому очень часто можно услышать о боли в груди после овуляции.
Боль, связанная с гормонами, тупая, иногда женщины описывают ее как "колющую".
Она усиливается при прикосновении и снятии бюстгальтера. Кроме того, грудь может казаться набухшей и чувствительной к прикосновениям. Важно помнить, что каждый менструальный цикл может отличаться от предыдущего по уровню подъема и спада гормонов.
Это отражается именно на боли в груди - она не всегда должна быть одинаковой интенсивности или возникать в одни и те же дни цикла. Даже при регулярном, например, 25-дневном цикле, боль в груди может возникать раз в неделю перед месячными и раз в 2 дня после овуляции.
Боль в груди при беременности
Боль и нежность в груди могут быть первым симптомом беременности. Однако это не боль, вызванная снижением уровня эстрогенов.
В этом случае уровень этих гормонов значительно повышается, что позволяет "расширить" грудь будущей мамы.
В них начинают вырабатываться молочные протоки, что позволит кормить ребенка грудью.
Боль в груди при беременности особенно беспокоит в первом триместре, то есть до конца 12-й недели.
По истечении этого времени она становится несколько легче и легче переносится, а грудь становится менее чувствительной.
У женщин, которые раньше спали без бюстгальтера, может возникнуть проблема - грудь может болезненно "тянуть" при смене положения ночью. Также необходимо будет сменить бюстгальтер на больший размер, так как нынешний может стать слишком маленьким, что только усилит дискомфорт.
В начале беременности грудь становится гораздо более выраженной - это связано с появлением молочных протоков и задержкой воды прогестероном.
Помимо боли, нежности и увеличения, будущие мамы замечают потемнение сосков и появление вен на груди. Многие женщины жалуются на зуд в груди и ощущение сухости кожи.
С первых дней беременности следует поддерживать кожу эластичной и увлажненной. Оливковое масло полезно втирать после каждой ванны или душа.
Хотя во втором триместре грудь уже не так болезненна, важно начать правильно ухаживать за ней, используя кремы для предотвращения растяжек. С другой стороны, боль в груди во время кормления в первые несколько дней после рождения может быть признаком неправильного грудного вскармливания.
Если, несмотря на кормление грудью, болезненность сохраняется, стоит обратиться за советом к врачу - это может быть инфекция молочной железы или недостаток молока. Особенно тревожным симптомом является сопутствующая лихорадка.
Болезненность сосков во время кормления грудью
Ощущение легкой боли в сосках в начале кормления считается нормальным. Если значительный дискомфорт продолжается на протяжении всего кормления, обычно требуется выявить и устранить причину. Причины появления боли в груди во время лактации включают наличие трещин, волдырей или синяков на груди. Эти симптомы могут возникать, когда ребенок неправильно захватывает грудь, что часто связано с используемой техникой прикладывания.
В некоторых случаях причина кроется в анатомических аномалиях, например, в состоянии, называемом анкилоглоссией, когда у ребенка слишком короткая уздечка языка.
Это состояние может затруднить грудное вскармливание и в будущем стать причиной неправильного прикуса и нарушений речи, поэтому стараются устранить причину на ранней стадии жизни путем проведения хирургической френэктомии.
Боль в груди, возникающая в период лактации, в некоторых случаях может быть связана с развитием мастита, который проявляется набуханием и покраснением сосков, сопровождающимся повышением температуры и недомоганием. Симптомы чаще всего отмечаются у женщин в первые три месяца лактации. Основной причиной мастита считается недостаточный отток молока, который может быть вызван, в частности, следующими причинами:
- повреждение соска, вызывающее набухание и давление на молочные протоки,
- чрезмерное производство молока,
- слишком редкие кормления.
Если такое состояние сохраняется в течение 12-24 часов, может возникнуть инфекция, вызванная бактериями, присутствующими в молоке. Результатом инфекции является воспаление и появление вышеупомянутых симптомов. По оценкам, мастит возникает у 2-10 процентов кормящих женщин.
Лечение легких случаев мастита состоит в основном из симптоматического лечения, включающего прием нестероидных противовоспалительных средств и прикладывание холодных компрессов.
Прекращение грудного вскармливания в данной ситуации не обязательно - рекомендуется полностью опорожнить грудь, просто покормив ребенка и/или воспользовавшись молокоотсосом.
При более тяжелом мастите, с длительным сохранением симптомов (более 12-24 ч) и наличием лихорадки, может дополнительно потребоваться применение антибиотиков.
Если в течение 2-3 дней не наблюдается улучшения, следует провести диагностику на предмет других причин, лежащих в основе имеющихся симптомов.
Болезненные соски как симптом рака молочной железы
Боль в груди и сосках редко связана с раком. Однако стоит обратиться к врачу для диагностики рака груди, если, помимо боли, вы заметили один или несколько следующих симптомов:
- уплотнение или уплотнение в молочной железе, которого раньше не было,
- изменения в размере или форме груди,
- выделения из сосков,
- шишка или припухлость в подмышечной впадине,
- ямочка под кожей груди,
- сыпь в области сосков,
- изменение внешнего вида сосков, например, появление ямочки.
Перечисленные симптомы с большей вероятностью указывают на наличие рака молочной железы, чем боль в сосках. Боль в груди может быть симптомом одного из редких видов рака - воспалительного рака молочной железы.
У пациенток с этим заболеванием наблюдается болезненность и увеличение молочных желез. Кроме того, кожа на груди становится теплой и утолщенной и может выглядеть как апельсиновая корка. На этот вид рака приходится примерно 1 процент случаев рака молочной железы.
Боль в груди и физическая активность
Боль в груди может иметь и совершенно другие причины, например, в результате травмы, вызванной давлением ремня безопасности в автомобиле при резком торможении или ношением тяжелой сумки на плече. Боль в груди может быть результатом чрезмерных физических нагрузок, причем не только во время экстремальных упражнений в спортзале, но даже при выполнении домашних дел. Женщины-бегуны также жалуются на боль в груди.
По данным опроса участников Лондонского марафона 2012 года, треть женщин-бегуний жаловались на подобный дискомфорт, а некоторые из них были вынуждены сойти с дистанции из-за боли. Здесь действуют законы физики: при ходьбе женская грудь движется вверх-вниз и из стороны в сторону - примерно на 33% в каждом направлении, а с увеличением темпа увеличивается расстояние, на которое движется грудь - до 51% вверх-вниз. Например, грудь у женщин размера D может увеличиться примерно до. 15,2 ± 4,2 см.
Плохо сидящие бюстгальтеры как причина боли в груди
Женщины, которые носят плохо сидящие бюстгальтеры, также могут жаловаться на боль в груди.
Нижнее белье со слишком свободным обхватом под бюстом вызывает боль из-за плохой поддержки груди, а бюстгальтеры со слишком маленькими чашечками вызывают дискомфорт из-за постоянной деформации груди.
При выборе подходящего бюстгальтера лучше всего прислушаться к советам специалиста по подбору бюстгальтеров. Если вы выбираете его самостоятельно, не забудьте измерить окружность под бюстом (занижая) и в бюсте на уровне сосков (на этот раз без сильного сдавливания). В чашечках должно оставаться 1-2 см свободного пространства, так как грудь набухает и меняет форму в течение месяца, а под бюстом бюстгальтер должен плотно прилегать к телу.
Боль в молочной железе - аденомы
Аденомы и аденофибромы - это фрагменты чрезмерно развитой железистой и фиброзной ткани в молочной железе, отделившиеся от остальной части. Такие шишки гладкие, твердые, но, что важно, они подвижны, то есть перемещаются под кожей относительно окружающих тканей под давлением руки.
Они могут быть причиной увеличения груди, но скорее не боли. Помните, однако, что ни одна опухоль не может быть диагностирована только на ощупь; первоначальный диагноз должен быть подтвержден визуализационными исследованиями, а затем, возможно, биопсией. И хотя аденокарциномы не являются злокачественными, лучше подстраховаться, поэтому в большинстве случаев их удаляют хирургическим путем, а затем каждый очаг поражения исследуют под микроскопом.
Только у женщин моложе 25 лет их оставляют для наблюдения (хотя по желанию пациентки они могут быть удалены после консультации с врачом).
Боль в молочной железе и кисты
Причиной боли в груди могут быть кисты. Больно ли им? В зависимости от фазы цикла они могут уменьшаться или увеличиваться, особенно перед менструацией, в результате чего грудь в это время становится чувствительной к прикосновениям, нежной.
Кисты круглые, обычно мягкие, напоминают фолликулы, заполненные жидкостью или желеобразным веществом, и, как и аденомы, двигаются при прикосновении. Кисты начинают расти, когда наступает менопауза, когда уровень гормонов начинает снижаться.
Хотя иногда они могут быть большими и болезненными, они очень редко становятся злокачественными. Но за ними, безусловно, следует внимательно наблюдать.
Сильная боль в груди также вызывается папилломами. Эти поражения образуются в молочных протоках и закупоривают их, что приводит к воспалению и болезненным абсцессам.
Другие причины боли в груди и сосках
Нециклическая боль в сосках может возникать из-за наличия нескольких других факторов. Среди них:
принимающих заместительную гормональную терапию - исследования показывают, что до трети женщин, получающих заместительную гормональную терапию в постменопаузе, испытывают боль в груди,
нелактационный мастит - хотя мастит чаще всего возникает во время лактации, иногда это заболевание может возникнуть и по причинам, не связанным с грудным вскармливанием; симптомы включают - как и у кормящих женщин - боль, отек, покраснение и повышение температуры тела,
множественные абсцессы подмышек - воспалительное заболевание кожи, проявляющееся в виде воспалительных узелков; хотя симптомы обычно ограничиваются подмышечными впадинами, иногда в процесс могут быть вовлечены и соски,
употребление некоторых лекарств, например, антидепрессантов, сердечно-сосудистых препаратов, антибиотиков.
Источники:
Golshan M. et al (2018) Breast pain, UpToDate, accessed 06.03.2020.
Dixon M. et al (2020) Lactational mastitis, UpToDate, accessed 06.03.2020.
Тежик-Брона М., Эмерих К. (2017) Анкилоглоссия - обзор литературы, Polska Stomatologia Dziecięca, 2,3: 32-40.
Национальная служба здравоохранения (2019) Рак молочной железы у женщин, доступ получен 06.03.2020.