Гигантоклеточный артериит - это наличие воспаления в крупных кровеносных сосудах, чаще всего в височных и сонных артериях. Заболевание диагностируется в основном у пожилых людей. Какие симптомы вызывает гигантоклеточный артериит и на чем основано лечение этого заболевания?
Что такое гигантоклеточный артериит?
Гигантоклеточный артериит - это хроническое заболевание крупных кровеносных сосудов, поражающее в основном область головы и шеи. В течение болезни у пациентов обычно развивается поражение височных артерий. Из-за этой особенности болезнь иногда называют височным артериитом, хотя это не совсем верное название.
Гигантоклеточный артериит очень редко развивается у людей в возрасте до 50 лет. Чаще всего он диагностируется у пациентов в возрасте 70-80 лет. У женщин риск развития этого типа артериита выше, но вероятность потери зрения - основного осложнения этого заболевания - ниже, чем у мужчин.
Причины развития гигантоклеточного артериита
Причины возникновения воспаления в артериях до конца не выяснены. Ученые выдвинули ряд гипотез относительно различных генетических, экологических и аутоиммунных факторов, которые могут быть вовлечены в развитие гигантоклеточного артериита, но на сегодняшний день нет достаточных доказательств в пользу любой из них.
Известно, что в первую очередь риску развития этого заболевания подвержены люди:
- люди старше 50 лет,
- женщины,
- Европейцы,
пациенты с полимиалгией ревматизма, заболеванием, при котором происходит воспаление (а также боль и скованность) в области шеи, затылка, плеч и бедер; около 50 процентов людей с гигантоклеточным артериитом также страдают полимиалгией ревматизма,
- люди с семейным анамнезом гигантоклеточного артериита.
Гигантоклеточный артериит - симптомы
Основным симптомом гигантоклеточного артериита является боль (часто сильная) и болезненность в височной области.
Иногда пациенты с этим заболеванием испытывают боль в другой части головы.
Другими симптомами гигантоклеточного артериита являются:
- нижнечелюстной хром (боль и истощение челюстных мышц, возникающие во время жевания),
- лихорадка,
- потеря аппетита,
- усталость,
- нарушения, связанные со зрением - помутнение или двоение в глазах, потеря зрения,
- боль в лице, языке или горле.
Диагностика гигантоклеточного артериита
Диагноз гигантоклеточного артериита ставится на основании тщательного сбора анамнеза и физикального обследования, которое в первую очередь направлено на оценку наличия припухлости, болезненности и пульсации в височной области.
При диагностике заболевания проводятся и другие тесты:
- Определение CRP и ESR в крови (аномальный результат теста указывает на наличие воспаления),
- Допплеровское ультразвуковое исследование,
- биопсия - взятие небольшого участка височной артерии для оценки под микроскопом; выполняется под местной анестезией.
- Гигантоклеточный артериит - лечение
В случаях гигантоклеточного артериита важно как можно раньше начать медикаментозную терапию кортикостероидными препаратами. На начальном этапе пациентам назначают высокие дозы этих препаратов в течение нескольких недель, чтобы добиться улучшения симптомов. Как только наблюдается значительное ослабление симптомов, пациентам рекомендуется принимать более низкие дозы кортикостероидов в долгосрочной перспективе.
Фармакологическое лечение гигантоклеточного артериита обычно длится один-два года, но некоторым пациентам требуется прием лекарств в течение более длительного периода времени, даже до конца жизни.
Осложнения гигантоклеточного артериита
Развитие гигантоклеточного артериита не повышает риск смерти, но может быть связано с развитием осложнений, которые оказывают значительное влияние на функционирование пациента.
Одним из самых серьезных осложнений этого заболевания является монокулярная слепота. Оперативная диагностика и лечение, когда прогрессирующие изменения, проявляющиеся в виде ухудшения зрения, еще не наступили, могут снизить риск этого осложнения менее чем до одного процента.
Спасибо что читаете мой блог:))
и берегите своё здоровье
источники:
Американский колледж ревматологии
(2019) Гигантоклеточный артериит.
Ameer M. A., Peterfy R. J., Bansal P. et al (2021) Temporal Arteritis, StatPearls.