Добрый день, друзья!
Сегодня мы рассмотрим общие вопросы рентгенографического исследования органов грудной клетки (ОГК) и попробуем разобраться в самых важных моментах:
❓ Каковы возможности и ограничения метода?
❓ Какие органы могут быть оценены, помимо легких?
❓ Для выявления каких состояний может назначаться исследование?
❓ Как подготовиться к исследованию и стоит ли бояться?
При прохождении рентгеновских лучей через полость грудной клетки можно оценить состояние легочной ткани, лимфатических узлов, сердца, аорты и костей (грудины, ребер, позвоночника). Физические основы методики не позволяют на снимке оценить кровоток в сосудах, нервы, мышцы и жировую ткань. Основные выводы, которые делает рентгенолог при интерпретации результатов, это:
🔹 Степень воздушности легочной ткани. Легкое, в основном, состоит из мелких мешочков, наполненных воздухом — альвеол. В норме воздух в альвеолах не задерживает прохождение рентгеновских лучей. Все, что содержит воздух, на снимке выглядит черным. При ряде заболеваний воздушность легочной ткани может снижаться. Например, при пневмонии — воспалении легких, альвеолы заполняются жидкостью, эритроцитами, лейкоцитами. На рентгеновском снимке эти участки будут выглядеть «белее» участков полной воздушности. Увидев такие участки, рентгенолог описывает их как патологию. Если вы сделаете рентгенографию грудной клетки в двух проекциях, рентгенолог намного более точно опишет месторасположение этих участков.
На рентгенограмме хорошо видны патологические скопления воздуха — воздушные буллы, полости, пневмоторакс, эмфизема.
🔹 Наличие или отсутствие патологической жидкости. Жидкость на рентгенограммах имеет более высокую плотность по сравнению с воздухом в легких. Рентгенолог может выявить наличие жидкости в плевральной полости, но для того,чтобы определить объем и характер жидкости необходимы дополнительные обследования ( УЗИ плевральных полостей, консультация хирурга, пункция плевральной полости)
🔹 Состояние лимфоузлов. В норме лимфоузлы на рентгенограмме не видны. При некоторых заболеваниях легких, например, саркоидозе, рентгенологу представляется характерная картина увеличенных лимфоузлов, которые позволяют заподозрить эти заболевания.
🔹 Состояние костных структур, их целостность и правильное анатомическое расположение. Рентгенолог может отметить искривление позвоночника, переломы ребер. Кости на снимке выглядят белыми из-за высокой плотности и наличия в них кальция. Соответственно, патологические образования, содержащие кальций (туберкулезные очаги, кальцификация сосудов, опухоли из костных клеток) хорошо различимы на рентгенограммах.
🔹 Размеры и расположение сердца. Метод рентгенографии не предназначен для оценки сердечных заболеваний, но косвенно позволяет оценить размеры сердца — например, предположить гипертрофию левого желудочка или порок сердца.
🔹 Состояние аорты. Самые часто встречающиеся изменения — кальцификация аорты, аневризма.
❓ Когда врач может назначить рентгенографию органов грудной клетки?
🔹 При выявлении патологии на очередной флюорографии легких. Статья о важности ежегодной флюорографии, если пропустили: Флюорография — зачем нужна и где пройти?
🔹 Подозрение на пневмонию
🔹 Подозрение на онкопроцесс в легких
🔹 Для выявления туберкулеза
🔹 После травмы грудной клетки
🔹 При подозрении на наличие жидкости в плевральной полости
🔹 После перенесенной пневмонии для оценки состояния легких в динамике.
🔹 В рамках диспансерного наблюдения при таких заболеваниях, как бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких и др. Ссылка на статью про диспансерное наблюдение здесь: Диспансерное наблюдение — что это такое?
🔹 Для контроля дренажей, трахео-бронхиальной трубки
Если вы имеете профессиональное заболевание легких (пневмокониоз, силикоз и др.), целесообразно вместо очередной флюорографии пройти рентгенографию ОГК, сохранить снимок в личном архиве и предоставлять рентгенологу пакет снимков за последние 5 лет. Так рентгенолог сможет оценить динамику процесса.
❓ Как подготовиться к исследованию и стоит ли бояться?
Главное при назначении рентгена ОГК — обоснованность. Если для диагностики заболевания необходима дополнительная проекция, повторные снимки, иные лучевые методы (рентгеноскопия, линейные томограммы, прицельные снимки) не стоит от них отказываться. Иногда патологию получается заметить только на снимке в боковой проекции, так как на прямой их можно не увидеть за сердцем или ребрами. Предполагаемый вред от заболевания всегда гораздо выше ионизирующего влияния рентгеновских лучей.
Специальной предварительной подготовки обычно не требуется. Перед проведением рентгенографии ОГК вас попросят раздеться до пояса и снять украшения (металлические застежки и ткань нижнего белья, металлические украшения мешают обзору). Необходимо сообщить медперсоналу о наличии крупных темных родинок, так как они на снимке могут выглядеть как патологические очаги в легких. Вам могут прикрыть родинку монеткой или скрепкой, чтобы на снимке не спутать ее с патологией ОГК. Густые длинные волосы могут имитировать затемнение в легких, поэтому лучше заколоть их кверху.
Понравилась статья? Ставьте лайк, расскажите друзьям!
Напишите в комментариях, было ли в статье что-либо полезное лично для вас?