Эмбриолог Бакулина Екатерина Михайловна и репродуктолог Кондраткова Екатерина Анатольевна клиники репродуктивного здоровья ВИТРОМЕД помогут с этим разобраться.
Сейчас нас с вами интересует оценка эмбриона пятых суток развития. В идеальном варианте, к этому дню эмбрион достигает стадии, называемой – бластоциста. И именно на этот срок в большинстве случаев приходится процедура переноса эмбриона в полость матки либо его витрификация (замораживание, криоконсервация). Наши эмбриологи производят морфологическую оценку эмбрионов (внешний вид) под микроскопом по классификации Гарднера.
Итак, сама оценка эмбрионов:
- Цифра отражает размер эмбриона. Оценивается от 1 до 6. Чем выше цифра, тем больше эмбрион. На стадии 5 эмбрион начинает разрывать блестящую оболочку (zona pellucida) яйцеклетки, в которой он проходил все свои предыдущие стадии развития (дробление, морула, ранняя бластоциста), а на стадии 6 – эмбрион уже полностью избавляется от оболочки и готов к имплантации.
- На ранних стадиях развития бластоцисты (1 и 2) при оценке эмбриона буквы не ставятся. Когда же эмбрион достигает размера, соответствующего 3, в его оценке появляются еще две буквы. Первая буква отражает качество внутренней клеточной массы. Именно из нее в будущем сформируется растущий плод. А вторая буква - это качество внешней оболочки эмбриона, трофэктодермы, которая отвечает за внедрение эмбриона в эндометрий и принимает участие в развитии плаценты. В зависимости от морфологических характеристик могут быть присвоены три буквы: А, В или С (А – самое высокое, С – самое низкое). Эмбриолог присваивает качество А, если видит большое количество мелких клеток, плотно прилегающих друг к другу; при качестве В - клетки крупнее, их количество меньше; качество С обозначает, что клетки очень крупные, их совсем мало.
Таким образом, эмбрион оцененный «АА» считается отличным, «ВВ» или В в сочетании с А – хорошим. Если в характеристике присутствуют буквы А и С – среднего качества, если В и С или только С – плохого качества.
На оплодотворение яйцеклетки и развитие эмбриона влияют качество ооцита и сперматозоида, которые, в свою очередь, зависят от многих факторов, в том числе возраста, хронических и гинекологических заболеваний, образа жизни, а также в очень большой степени определяются генетикой.
К сожалению, не из каждого фолликула можно получить яйцеклетку, не каждая яйцеклетка способна к оплодотворению, и не каждая оплодотворившаяся яйцеклетка даст эмбрион хорошего качества. Так устроена природа, это естественный отбор, механизм, который останавливает развитие некачественных эмбрионов. Конечно, чем выше качество бластоцисты, тем выше шанс на наступление беременности, однако и эмбрионы невысокого качества по оценке Гарднера, могут давать беременность.
У каждого репродуктолога есть история, когда он переносил эмбрион плохого качества из-за отсутствия выбора, и в итоге рождался здоровый ребенок.
#репродуктолог #эмбриолог #женское здоровье #врт #лечение бесплодия #рождение ребенка #материнство #эмбрион #эмбриология #эко