Статья адресована юным пациенткам и их любящим мамам. На вопрос, зачем девушкам-подросткам гинеколог, отвечает врач акушер-гинеколог «ВЕРАМЕД Премиум» Марина Николаевна Кузнецова.
Итак, как коротко и ясно донести до девушек и их родителей, зачем такому нежному и невинному созданию доктор, профессия которого часто ассоциируется с интимной жизнью?
Попробуем формат «вопрос – ответ»:
Самые частые вопросы мамочек:
1. Зачем ребёнка, не живущего половой жизнью и не имеющего явных проблем показывать гинекологу?
Официально цель профосмотров звучит так: предупреждение и ранняя диагностика гинекологических заболеваний и патологии молочных желез. Формирование групп здоровья.
Сухо и не очень понятно, может поэтому большинство родителей предпочитают абстрагироваться от неявных тем, ограничиваясь обязательными перед детским садом и школой отметками в карте.
В этой связи вспоминаю клинический случай из ряда «крайне показательных».
Моей коллегой был диагностирована у своей 30 летней (!) пациентки редкая генетическая патология: синдром Свайера.
При мужском наборе хромосом (46 ХУ) выросла очень даже симпатичная умная молодая женщина.
Нет, никто, конечно, в случае ранней диагностики не стал бы делать из девочки мальчика и наоборот. Пациентка имеет все внешние половые признаки и ощущает себя абсолютной женщиной. Но вот многих проблем со здоровьем и психологических комплексов в настоящем и будущем можно было бы избежать при регулярном и адекватном профилактическом наблюдении.
Существует множество врождённых и приобретённых патологий, которые бывает невозможно рассмотреть при рождении или заметить без специального осмотра.
2. Когда проводятся плановые профилактические осмотры девочек гинекологом?
Возраст: 3, 6, 13, 15, 16 и 17 лет.
Основание: Приказ Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (Зарегистрировано в Минюсте России 12.11.2020 N 60869).
Некоторые авторы работ по детской гинекологии рекомендуют еще один осмотр в младенческом возрасте – до года. Так как данный период – от 28 дней до 1 года – считается одним из критически в развитии репродуктивной системы.
3. Как проводится приём у детского гинеколога?
· При отсутствии жалоб ( а они могут быть и не явными), путём целенаправленного опроса доктор собирает анамнез – историю развития девочки, начиная с периода беременности и родов, семейный анамнез.
Ещё и поэтому очень важно присутствие на приёме мамы, ведь только она знает, когда у нее самой началась менструация, были ли какие-то проблемы у ее родственниц по женской линии, как протекала беременность и так далее.
· Далее проводится осмотр.
Он начинается с общего осмотра, при котором оценивается характер телосложения, наличие и выраженность вторичных половых признаков, которые записываются по специальной формуле, например, Ма 1, Pu 0 Ax 0 Ме 0.
Где: Ma — степень развития молочной железы. Pu — степень оволосения лобка.
Ax — степень оволосения подмышечных впадин. Me — характер менструации (Ме 0 — отсутствие, Ме1 — менархе (первая менструация), Ме2 — нерегулярные менструации, Ме3 — регулярные). Чаще всего указываются лишь сроки появления менархе.
После чего переходим к непосредственному гинекологическому осмотру.
До 3-х лет проводится на пеленальном столике или кушетке, старше 3 лет – на гинекологическом кресле.
Оценивается строение половых органов, цвет слизистой оболочки входа во влагалище; выделения из половых путей.
«Бимануальное» исследование - осмотр двумя руками (при необходимости).
Проводится очень бережно через прямую кишку.
Не является обязательным у детей младшего и дошкольного возраста. Достаточно пальпации живота и УЗИ.
*Дополнительные методы исследования – это в первую очередь УЗИ органов малого таза – самое частое исследование в гинекологической практике, как взрослой, так и детской. У девочек проводится через переднюю брюшную стенку при наполненном мочевом пузыре или через прямую кишку. Современные ультразвуковые датчики очень маленького размера, что позволяет сделать это безболезненно.
4. Какие ещё вопросы можно решить на приёме у детского гинеколога:
· Всё ли вы знаете об интимной гигиене?
· А как рассказать взрослеющей дочери о происходящих изменениях с её телом и настроением?
· Сможете ли вы правильно подобрать первый бюстгальтер?
· Как подготовить маленькую женщину к будущему материнству и сберечь её здоровье на долгие годы?
· Знаете ли вы, что самый «скрытный» женский рак - рак шейки матки – еще 30 лет назад был самым частым онкологическим заболеванием женской половой сферы? А знаете, что от него есть прививка? Ну, разумеется, не от рака, а от вируса, который его вызывает.
Начав прививать девочек (и даже мальчиков) до начала половой жизни, в большинстве развитых стран удалось так переломить ситуацию, что даже рутинную диагностику среди взрослых женщин на современном этапе проводят всё реже. Это факт. Конечно, тема вакцинации против вируса папилломы человека заслуживает отдельного обсуждения, но задуматься об этом нужно именно сейчас.
Приходите на приём к детскому гинекологу, обсудим эти и не только эти вопросы.
Ну и, наконец, не самая последняя деталь. От того как пройдёт первая встреча девочки с доктором такой деликатной специальности, будет формироваться доверие и стратегия поведения по отношению к гинекологу в будущем. Будет ли девочка, девушка, женщина без страха и предубеждений обращаться к врачу, или избегать до последнего.
Всем здоровья, и исключительно профилактических приёмов!
Записаться к Марине Николаевне можно по телефону +7 495 109 50 25.