Так как в основном я занимаюсь реабилитацией пациентов с заболеваниями лёгких, мне бы хотелось познакомить вас с физиологией и биомеханикой дыхания. ⠀
#Дыхание - одна из важнейших функций регуляции жизнедеятельности организма,она представляет собой совокупность процессов, обеспечения доступа (О2) кислорода к органам и тканям, выделение углекислого газа (СО2) и паров воды (Н2О),образующихся в результате метаболизма.
Условно эти процессы можно поделить на: ⠀
🔹внешнее дыхание;⠀
🔹газообмен в лёгких;⠀
🔹транспорт газов кровью;⠀
🔹тканевое дыхание.⠀
Внешнее дыхание обеспечивается за счёт работы дыхательной системы в которую входят лёгкие 🫁 и малый круг кровообращения, грудная клетка с дыхательной мускулатурой, и система регуляции дыхания - то есть, нервная система (центральная и периферическая).
Для того, чтобы внешнее дыхание было эффективным, необходимо сочетание нескольких важных процессов: ⠀
1) это легочная вентиляция ( нормальное поступления воздуха по воздухоносным путям);⠀
2) обмен кислорода и углекислого газа в альвеолах лёгких;⠀
3) нормального кровотока по легочным капиллярам.
Итак, поговорим о биомеханике дыхания.
Структура дыхательного аппарата включает в себя 4 элемента:
🔹легкие;
🔹дыхательные пути;
🔹дыхательные мышцы;
🔹грудная стенка.
Начнем пожалуй с разбора грудной клетки. И так грудная клетка имеет следующие особенности:
🔹это прежде всего мышечно-реберный каркас;
🔹наиболее изменчива в нижней части, которая представлена диафрагмой ( главной мышцей вдоха);
🔹имеет свойства эластичности и податливости;
🔹имеет плевральную полость;
🔹не дает легким спадаться (поддерживает остаточный объем при полном выдохе).
Эластичность - это свойство, при котором ткань легкого под воздействием силы изменяет объем и длину, а после прекращения действия этой силы возвращается в исходное положение.
Податливость определяется разницей давлений в легких при введении в них определенного объема воздуха. Это величина, обратная эластичности, которая зависит не только от эластичных свойств ткани, но и от сопротивления в дыхательных путях и эластичности окружающих структур (повязки и бандажи) в старину дамы носили корсеты и не могли толком дышать на светских вечерах!
❗️Стоит учитывать, что податливость изменчива. Она снижается при переливании больших объемов жидкости, ожирении и внутрибрюшной гипертензии.
❗️Она разная в зависимости от возраста. У новорожденных доношенных детей она высокорастяжима (соотношение податливости грудной клетки/ податливости легких - 4:1), у взрослых менее податлива (соотношение 1:1).
Дыхательные мышцы
Основные мышцы ВДОХА это диафрагма и наружные межреберные мышцы🫁
Дополнительные мышцы ВДОХА это лестничные мышцы, грудино-ключично-сосцевидные и трапециевидная все они входят в состав мышц верхнего плечевого пояса.
ВЫДОХ осуществляется в основном пассивно, дополнительными мышцами ВЫДОХА являются внутренние межреберные мышцы, прямые и косые мышцы живота, задняя зубчатая мышца.
🤔Интересный факт: у пациентов находившихся на аппарате ИВЛ развивается МИОПАТИЯ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ, при которой страдают дыхательные мышцы, в основном ДИАФРАГМА (она быстро атрофируется), поэтому реабилитация таких пациентов происходит гораздо медленнее и требует особого внимания со стороны врача реабилитолога 👨🏻⚕️
#медицинаиздоровье #реабилитация #дыхание #здоровье #врач #путешествия