Дисклеймер.
Эту статью написал в помощь людям, которые впервые столкнулись с этим феноменом. Я попытался выделить более практический подход к организации твоего лечения. Хотел бы вас предостеречь, что я не являюсь квалифицированным клиническим психологом или психотерапевтом, поэтому вся взятая здесь информация носит лишь рекомендательный характер, и возможно вообще не является достоверной. Но мне важно об этом написать и сказать, чтобы ты, дорогой друг, обратился к тому, кто действительно может тебе помочь. К врачам специалистом.
Погружение.
В самый обычный день, ты начинаешь испытывать внезапный страх и медленно наползающую тревогу. В голове начинается брожение, мысли становятся тягучими. Ты пытаешься понять – что происходит, но из-за чувства неизвестности страх усиливается. Постепенно, мысли, всё явственней, начинают возникать в разных очертаниях и самых разных формах. Начиная с призывов к чему-либо, до упорно топорного появления какого-то образа в твоей голове. От безобидных «иди, купи что-нибудь», «посмотри на небо, сосчитай облака», «помечтай о волшебниках и драконах», до «причини вред себе и окружающим», «спрыгни», «порежь себя». Волей пытаешься избавиться от них, но они словно клей, чем больше погружаешься и сопротивляешься, тем сильнее они прилипают к тебе. Страх и тревога окончательно тебя поглощают, тебе сложно двигаться, думать, ты в растерянности. Первое, что я хочу тебя попросить, «заземлись».
Памятка для заземления.
- Начни дышать глубоко, столько сколько потребуется. Сосредоточься на вдохе и выдохе, отпуская все мысли, которые приходят.
- Найди безопасное место, где ты можешь переждать волну мыслей, выйди из кабинета, класса и квартиры. Выйди на улицу.
- Помните что это – всего лишь мысли. Они нереальные и не проявляются, остаются и проходят в голове. И все эти мысли, как пришли внезапно, так и уйдут.
- Умойся водой или сходи в душ. Любое взаимодействие с водой успокаивает.
- Позвони кому-нибудь, кому доверяешь, кто не будет тебя осуждать. Если таковых людей нет, то позвони в службу помощи.
«Телефон горячей линии Психологической помощи МЧС России
8 (800) 333-44-34 Звонки бесплатные по всей России»
Немного успокойся и приди в себя. Думаю, ты хочешь узнать, что вообще происходит и откуда у тебя эти мысли.
Понятие.
Навязчивые мысли в науке называются обсессией.
«Обсессия» – синдром, при котором через неопределённые промежутки времени возникают навязчивые мысли, идеи и представления. В ситуациях появления таких мыслей, человек не может переключить внимание на что-то другое, не может ими управлять и контролировать их. Такие идеи вызывают дистресс (плохой стресс) и негативные эмоции. Навязчивые мысли сопровождаются (не всегда) компульсиями – неконтролируемыми действиями. И вместе они составляют обсессивно-компульсивный расстройство, но об этом в другой статье. В соответствии с актуальными знаниями о обсессиях, они не включают в себя иррациональные страхи (фобии) и навязчивые действия (компульсии). Таким образом, ты не виноват в том, что не можешь их контролировать, ты физически этого пока не можешь.
Виды.
Поговорим о видах.
По К. Т. Ясперсу (1913) обсессии делятся на:
1. Отвлечённые (не сопровождаемые изменённым аффектом):
- Бесплодное мудрствование;
- Навязчивый счёт — арифмомания;
- Навязчивые воспоминания (некоторые случаи);
- Разложение слов на слоги.
2. Образные (сопутствует тягостный аффект тревоги или страха):
- Навязчивые сомнения;
- Навязчивые влечения;
- Навязчивые воспоминания;
- Овладевающие представления.
По Ли Бэру обсессии можно разделить на три основные группы:
- Неуместные агрессивные мысли;
- Неуместные мысли о половом влечении;
- Богохульственные религиозные мысли.
А. М. Свядощ, кроме принятой им классификации Ясперса в модификации Снежневского, разработал свою классификацию обсессий по патогенезу (Патогенез — механизм зарождения и развития заболеваний и отдельных их проявлений). (1959):
- Элементарные — появляются сразу после сверхсильного раздражителя и этиология их для больного очевидна; сюда можно отнести, например, страх поезда после железнодорожной аварии, ятрогении;
- Криптогенные — этиология, а значит и механизм возникновения, неизвестны; однако, в отличие от диссоциативных расстройств, причина не забывается, а не принимается больным во внимание и может быть выявлена при каузальной психотерапии.
По А. Г. Иванову-Смоленскому, обсессии делятся на две не резко различающиеся группы:
1. Навязчивые явления возбуждения: в интеллектуальной сфере — навязчивые идеи, представления, воспоминания, желания, ассоциации, в эмоциональной сфере — чаще всего навязчивые опасения;
2. Навязчивые задержки, болезненные торможения, мешающие производить произвольные движения или при определённых условиях. Впервые подобные явления описал ещё в 1905 году С. А. Суханов.
Возможно, тебе приходит на ум то, чего здесь нет. И это нормально, я не квалифицированный психолог или психотерапевт, возможно есть и другие более узкие классификации. Для точного определения что "не так", надо посетить врача-психотерапевта.
Причины возникновения (Этиология).
Причины возникновения обсессий не найдены. Сложность поиска заключается в присутствии синдрома в разных психических расстройствах, чья этиология (причины возникновения) тоже до конца не изучена. Однако, есть несколько обоснованных гипотез. Можешь обратить внимание на то, что причины могут быть, как и биологического характера, так и психологического. Стресс может быть не причём, хотя он определённо является катализатором.
3 основные группы этиологических факторов:
- Биологически:
- Заболевания и функционально-анатомические особенности головного мозга; особенности функционирования вегетативной нервной системы;
- Нарушения в обмене нейромедиаторов — в первую очередь, серотонина и дофамина, а также — норадреналина и ГАМК;
- Генетические предрасположенность, конкордантность;
- Инфекционный фактор (теория PANDAS-синдрома).
II. Психологические:
- Психоаналитическая теория обсессий;
- Теория И. П. Павлова и его последователей;
- Особенности (акцентуации) личности и характера (конституционно-типологические);
- Психически травмы и стресс (Экзогенно-психотравмирующие) — семейные, половые или производственные.
III. Социологические (микро- и макросоциальные) и когнитивные теории (строгое религиозное воспитание, моделирование окружающей обстановки, неадекватный ответ на специфические ситуации).
Как протекает?
Отличительные черты обсессий были выделены С. А. Сухановым (1912) и В. П. Осиповым (1923) и сформулированы В. М. Блейхером
- Обсессии возникают в сознание против воли человека, однако сознание при этом остаётся ясным. В то время как объём сознания может быть сужен, тем не менее, при обсессиях это очень слабо выражено. Обсессии больной не может устранить волевым усилием. При этом он всё же пытается с ними бороться.
- Существует активный и пассивный тип борьбы. При более редком, активном, больной умышленно делает всё наперекор обсессии (при навязчивом влечении броситься под поезд, специально ходит на вокзал и стоит у края платформы).
- При пассивном типе больной может: переключать внимание на иную деятельность; стараться избегать ситуаций, связанных с обсессиями, в том числе предупреждать обсессии — при навязчивом влечении кого-то зарезать не приближаться к острым предметам; совершать компульсии. Активная борьба менее предпочтительна, так как вызывает нежелательные вегетативные реакции.
- Обсессии не имеют видимой связи с содержанием мышления, и являются для него чуждыми.
- Обсессии тесно связаны с эмоциями, особенно депрессивного характера и тревогой.
- Обсессии не отражаются на интеллекте больного, в том числе на логических построениях.
- К обсессиям сохранена критика, то есть в отличие от шизофрении, человек считает их чуждыми. Иначе говоря, к навязчивым мыслям сохранено болезненное отношение, больной осознаёт их неестественность. При чём, нет чувства навязанности извне, что создаёт основу для построения критического отношения к ним. При усилении обсессий, особенно при их пароксизмах (сильных чувств), критика ослабевает.
К чему может привести.
Если вовремя не обратиться за помощью, обсессии могут привезти к психологическому истощению, социальной отгороженности и глубокой депрессии.
Что делать.
- Не паникуй, то, что ты испытываешь, есть у многих людей на планете. Специалисты в области психиатрии давно изучают эти явления. Твой визави испытывал огромное множество навязчивых страшных мыслей. Сейчас они беспокоят его меньше, но нужно пройти определённый путь.
- Обратись к врачу. Именно врач-психотерапевт или клинический психолог с помощью тестирование, анализов, аналитического диалога, составляет диагноз. Высокая квалификация и специальность необходима в понимании твоей ситуации. Обычный человек не в состоянии диагностировать себе какой-либо из диагнозов, в силу низкой квалификации, а также из-за возможных проблем в области нарушения твоей физиологии, в концентрации дофамина, серотонина и в особенностях твоей нервной системы. Такого рода исследования сложно провести с помощью самооценки и в домашних условиях. Поэтому, нужен всесторонний взгляд на проблему и медицинские анализы, которые делают специалисты. Я также понимаю присутствие страха похода и обращение к работникам в области психиатрии. Это нормально.
Во-первых они обладают врачебной этикой. Если тебе страшно что-то рассказывать о себе, не переживай, для них ты объект исследования. Твои рассказы о себе и самых тёмных уголках твоей души не куда не уйдут. Однако, это не мешает им относится к тебе как к человеку. Чаще всего, по моим субъективным наблюдениям, эти люди обладают высоким уровнем эмпатии. Если тебе что-то не понравится, ты можешь сменить своего психотерапевта. Во-вторых, никто насильно тебя в лечебницу положить не может. - Не суди о себе ни в каком ключе и не осуждай. Обращаться за помощью это нормально. Мы все люди, все испытываем моменты слабости. Психика – это не доска с гвоздями, где ты можешь решить проблему самостоятельно, просто вытащив гвоздь. Это сложная структура, включающая в себя твою физиологию и психологию, а также опыт прошлой жизни. Возвращаться к себе ты будешь со специалистом и под контролем.
- Я серьёзно, не трать время на изучение разных книг по самопомощи (ты можешь почитать, но смысла от этого немного) и прочих житейских советов на подобии:
- «займитесь спортом» что определённо пойдёт тебе на пользу, но ты будешь снимать симптом временно
- «найди себе пару, половинку»
- «больше работайте» самый худший совет быть занятым – ты доведёшь себя до исступления, и это не жизнь, когда ты вынужден всё время работать и быть чем-то занятым лишь бы мысли тебя не настигли.
- «займитесь хобби» т.д.
Все это носит характер временного вспомогательного эффекта. Он зависит от силы получаемых эмоций. Как мы уже говорили, навязчивые мысли это синдром, а значит, есть возможно что-то глубже внутри тебя. Я могу ошибаться, я не врач, и именно поэтому тебе нужен квалифицированный специалист.
Как лечить.
Примени методики, что я описал выше и сними острую фазу. Если обсессии начались, они возможно могут появляться и дальше. Пропусти их через себя и не блокируй, так ты сократишь время терзаний на них. Просто прими, это всего лишь мысли и пускай они идут. Неважно о чём они. А в этом время давай разберемся, как их лечат и куда конкретно обращаться.
Навязчивые мысли и любые обсессии лечат двумя способами: Медикаментозно и психотерапией. Наибольшая эффективность достигается сочетанием этих способов. В некоторых случаях бывает достаточно чего-то одного. Врач психотерапевт подберёт программу, которая будет зависеть от клинической картины и тяжести состояния. Психотерапия позволяет полноценно проанализировать ситуацию и проработать поведенческие, психологические и социальные проблемы. Общение с врачом или клиническим психологом учит управлять симптомами, преодолевать страхи и защищаться от избыточного стресса. Нынешний инструментарий психотерапевта разнообразен, начиная с рационально-эмоционально-поведенческой терапии, когнитивно - поведенческой психотерапии, экспозиционная психотерапия, трудотерапия (тут важно отличать от трудоголизма), аутотренинг до других подходов.
Сразу уточним, что антидепрессанты это лекарства, которые восстанавливают нормальную работу психики. Подробней о них можно почитать в этой статье.
https://zen.yandex.ru/media/id/5e5e195e23f6716bacbc570a/vrach-narkologpsihiatr-ob-antidepressantah-5e9859354fbc2214ccb7ddc8
Если тебе назначат препарат, не отказывайся потому что, проблема может быть в физиологии, а лечение физиологии достигается медикаментозно, кроме того проблема может быть связано с другой причиной, врач тебе объяснит, зачем и почему он это прописывает. Будь ты трижды Будда, восстанавливать обратный захват серотонина в мозгу, будут антидепрессанты. Эффект от них может быть разный, в зависимости от типа твоей нервной системы. Но ещё раз. Когда человек самостоятельно не в состоянии себе помочь, ему нужна внешняя помощь.
!ВАЖНО! Все препараты прописывает врач. Если ты сам попытаешься что-то купить, будут проблемы. Не рискуй и доверься выбору специалиста врача.
Итак, мы поняли, как ты будешь проходить лечение, осталось его организовать. Далее от географического положения, надо понять есть ли у нас бесплатный доступ к психотерапевту. К нему можно записаться, прикрепившись к поликлинике по ОМС, или записаться на платный приём, где он есть. Есть вариант прохождения психотерапии удалённо, по интернету (21 век), но если врач назначит медикаменты, нам нужно будет ездить за рецептом. Психотерапевта, с точки зрения психотерапии, можно менять, пока не найдёшь того, кто действительно помогает. Комфорт в сессиях должен выходить на первое место. Если по каким-то причинам вам не понравился ваш специалист, его можно поменять. Однако если меняете именно врача-психотерапевта, не теряйте к нему доступ, чтобы вы могли получать рецепт.
Резюмируя, следует посетить врача, за консультацией, тестами, анализами и медикаментами, дальше уже можно выбирать, как и что. Если ты в городе можно выбрать очный приём, если далеко от цивилизации, то можно удалённо, но тебе необходимо раз в какое-то время посещать врача за рецептом. Зачастую удалённый формат и более качественная психологическая помощь требует финансовых затрат. Если ты не можешь её себе обеспечить, то раз в неделю (и чаще) можно звонить на бесплатную линию психологической помощи в России. Есть варианты региональных служб психологической помощи, там меньше очередь на звонок. Можешь открыть любой поисковик и вбить. Этот вариант костыль, но наша задача с вами выжить.
Телефон горячей линии Психологической помощи МЧС России
8 (800) 333-44-34 Звонки бесплатные по всей России
Напутствие.
Переживать психологические расстройства безумно сложно. Многие люди, в частности я сам, проходят через это, и возвращаются с того края отчаянья. С этим можно жить. Помни что ты не один(а), и ты важен(а). Не унывай друг, у тебя всё получится.
Источники:
- Википедия
- Личный опыт