Не будем отрицать, запоры – весьма распространенная проблема и среди детей, и среди взрослых. Процесс «избавления от отходов жизнедеятельности организма» непростой и зависит от многих факторов – от особенностей строения тела, до эмоционального состояния. Иногда достаточно упустить хотя бы один, и проблемы не заставят себя ждать.
Немного статистики:
- среди детей младше 1 года запорами страдает каждый пятый;
- среди детей старше 1 года – каждый шестой;
- 25% всех маленьких пациентов гастроэнтерологов – дети с проблемой запоров.
Итак, 5 основных причин запоров у детей (и не только).
1. Дефицит воды. Врачи неустанно напоминают нам, что ребенок должен регулярно пить достаточное количество простой чистой воды. Вот, что нам говорит по этому поводу, например, Роспотребнадзор: «Потребность детского организма в воде относительно выше, чем у взрослого человека. Так, если взрослому человеку на 1кг веса полагается 40 мл жидкости в сутки, то детям в возрасте от 3 до 7 лет – 60 мл, от 7 до 14 лет – 50 мл на 1 кг веса». [1]
Даже приблизительный подсчет дает норму – больше 1 литра в день. Согласитесь, любители воды, выпивающие литр ежедневно, встречаются среди детей нечасто. А еще они любят есть «всухомятку», есть слишком много клетчатки (чтобы все разбухло), есть слишком мало клетчатки (чтобы наоборот, «все засохло»), иногда страдают отравлениями, болеют с температурой (которая тоже обезвоживает). Результат – запор.
2. Дефицит пищевых волокон. Беда маленьких любителей хлеба, блинчиков и макарон. И нелюбителей овощей, фруктов и ягод (или употребляющих их только в максимально измельченном состоянии – в виде пюре). От такого рациона каловые массы образуются очень медленно, становятся плотными, дефекация затрудняется… Привет, запор.
3. Психологические проблемы. Адаптация к школе или детскому саду, раннее приучение к горшку, напряженные отношения в семье, просто очередной период детских страхов (который как начался в год, так и длится до 18). Малыши не могут расслабиться или чувствуют позыв в туалет «невовремя», сдерживаются. Через некоторое время организм перестает посылать сигналы. Каловые массы накапливаются в прямой кишке, растягивают ее, высыхают. Теперь ходить в туалет – больно. И ребенок старается сдерживаться еще сильнее. Результат – хронический запор.
4. Пищевая аллергия. Самый частый виновник – белок коровьего молока, но бывают реакции и на другие аллергены. Иногда запор становится единственным проявлением аллергии, иногда присоединяются боли в животе, высыпания на коже. Часть детей, наоборот, реагирует диареей.
5. Дефицит физической активности. Да. Все очень просто. Если ребенок мало двигается, у него могут возникнуть запоры.
6. Прием лекарственных препаратов. Некоторые медикаменты могут приводить к затрудненному опорожнению кишечника или задержке стула. О таких побочных эффектах нужно сразу сообщить врачу, чтобы он грамотно заменил препарат.
7. Нарушения проходимости кишечника. Возникают из-за особенностей строения кишечника некоторых детей, при проглатывании инородного тела и других факторах, угнетающих моторику кишечника. В кишечнике образуется «пробка», стенки кишечника растягиваются слишком сильно. В таких случаях у ребенка не отходят газы, повышается температура тела, возникает рвота. Необходимо сразу же бежать к врачу, может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство.
Зачастую дети страдают запорами сразу по нескольким причинам. В таком случае, для решения проблемы нужно использовать несколько методов одновременно.
- Правильное питание. Больше чистой простой воды. Для особых водоненавистников – включить элемент игры – выбрать интересный поильник, стакан с трубочкой, бутылочку, чтобы увлекал уже сам процесс питья. Не брезговать соками, компотами, морсами (с низким содержанием сахара) и супами. Роспотребнадзор специально уточняет, что в ежедневную норму воды «входит и жидкость, содержащаяся в пищевом рационе». Проанализировать рацион, увеличить количество продуктов, обладающих послабляющими свойствами, контролировать количество клетчатки, предлагать целые фрукты вместо джемов и пюре. Ограничить аллергены.
- Физическая активность. Больше спорта, активных игр, специальная зарядка (комплекс упражнений для стимуляции моторики кишечника), массаж.
- Работа с психологом. Детям, с восприимчивой нервной системой, склонным к тревожности, подавляющим эмоции и переживания (иногда запор и есть физиологическое следствие такого «зажима») помогают техники расслабления, определения и проработки страхов.
Для формирования у ребенка спокойного отношения к походу в туалет нужно обеспечить комфортные условия. Подобрать удобный горшок или накладку на унитаз, скамеечку для ног. Вместе выбрать время, когда ребенок может спокойно и без суеты сделать свои дела. - Слабительные средства. Применяют и разово, как средство экстренной помощи, и курсом, чтобы восстановить регулярный стул и предупредить возникновение болезненных ощущений.
Выбор слабительных средств сегодня чрезвычайно велик. Все они имеют свои плюсы и минусы.
- Свечи. Например, глицериновые. Удобный вариант для «скорой помощи», оптимальный выбор для аллергиков. Глицерин гипоаллергенен, эффективно устраняет запоры, не обладает побочными действиями. Однако, сама процедура зачастую не нравится детям, придется убеждать и уговаривать.
- Сиропы. Чаще всего, это препараты лактулозы. Лактулоза – синтетический сахар, аналог молочного сахара – лактозы. Принимаются внутрь. Бактерии кишечника любят сахар, активно его поглощают, стимулируют перистальтику и налаживают регулярный стул. Такие препараты нужно принимать курсом, в качестве быстрого решения они не подойдут. И в первые дни приема препарата «пиршество микрофлоры» может вызывать сильный метеоризм и боли в животе. Кроме того, лактулозу нельзя принимать детям с лактазной недостаточностью.
- Микроклизмы. Подходят в качестве препаратов «быстрого реагирования». Действуют уже через 10-15 минут. Однако, при использовании ребенок может чувствовать жжение из-за раздражающего действия цитрата натрия. Лаурилсульфоацетат натрия, входящий в состав некоторых микроклизм, может провоцировать аллергические реакции у предрасположенных детей.
- Обычная клизма. Простое и эффективное средство. Однако, должный эффект будет только при правильно проведенной процедуре (на которую еще нужно уговорить). Неправильно сделанная клизма может не помочь, а даже сильно навредить.
- Стимулирующие слабительные. Это таблетки или капли, например, с пикосульфатом натрия. Они не вызывают привыкания и не влияют на пищеварение. Для детей наиболее удобны в форме капель – без цвета, вкуса и запаха. Можно спокойно добавить лекарство в пищу или напиток вечером и утром похвалить гордого ребенка, самостоятельно справившегося со своими делами, без уговоров, слез и неприятных манипуляций.
Производители предлагают очень большой выбор действующих веществ и лекарственных форм слабительных препаратов. Мы описали лишь самые распространенные. Выбирая слабительное, не забудьте проконсультироваться со своим лечащим доктором, чтобы определить наиболее подходящий вариант именно для вашего ребенка.
[1] Роспотребнадзор. Требования к организации питьевого режима в организованных детских коллективах. Ссылка на источник: https://02.rospotrebnadzor.ru/content/228/28574/ (Дата обращения 28.07.2022)