О диагностике в онкологическом центре ОКБ Ханты-Мансийска рассказал главный внештатный специалист онколог Депздрава Югры, заместитель руководителя по онкологии Окружной клинической больницы Евгений Билан.
Сейчас в округе на учете у онкологов состоит 32 875 жителей Югры. Только за последний год выявлено 4500 человек, страдающих онкозаболеваниями. У 60% пациентов рак выявлен на ранних стадиях – первой и второй. У них, как правило, наиболее позитивный клинический прогноз течения болезни.1 и 2 стадии легче поддаются лечению, так как это - локализованный процесс, поэтому пациенту «уйти» в ремиссию и адаптироваться к привычной жизни после лечения гораздо легче. Обнаружить рак на ранних стадиях - одно из приоритетных направлений в программе по борьбе с онкологическими заболеваниями.
Рак и ковид
Врачи отмечают серьезный уровень выявленных пациентов с запущенными формами злокачественных новообразований. В 2020 году – около 27% от общего числа обнаруженных случаев, в 2021 году чуть меньше – каждый пятый (почти 20%). Статистика показывает, что запущенных случаев стало меньше, в сравнении с 2020 годом, и это результат плодотворной работы не только онкологической службы, но и врачей первичного звена. Именно они своевременно направляют пациентов на дообследование, используя действующие скрининговые программы.
Пандемия внесла некоторые коррективы в работу. С учетом действующих противоэпидемических правил, специалисты онкослужбы не приостановили свою работу ни на один день, а лишь отрегулировали потоки пациентов и определенные клинические подходы.
«Вообще ковид не добавляет сил нашим пациентам. После перенесенного тяжелого течения COVID-19 у пациентов, которых мы лечили, или которые находились в процессе лечения, мы наблюдаем серьезные осложнения: дыхательная недостаточность, фиброз легких, сердечная недостаточность, печеночная недостаточность. Эти заболевания не позволяют нам в установленный срок проводить специализированное лечение. И очень хорошо, что это не имеет массового характера. Большинство наших пациентов все-таки переносят ковид в легкой форме, без последствий», – рассказывает Евгений Билан.
Что касается вакцинации от коронавирусной инфекции, то рост онкологических заболеваний никак не связан с ней, отмечает специалист.
Я здоров как бык! Но как убедиться в отсутствии рака?
Пациенты без каких-либо симптомов могут обратиться к своему лечащему врачу, и он назначит необходимые обследования. В случае подозрения на онкологическое заболевание, назначит дообследование, исходя из локализации предполагаемого процесса. Данное дообследование проходит в кратчайшие сроки, это так называемый «зеленый коридор», когда очередь на виды исследований сокращена до минимума. В округе приказом Департамента здравоохранения Югры определена четкая маршрутизация таких пациентов, регламентированы сроки дообследования и их объем.
Важно понимать, что онконастроженность самих пациентов помогает выявлять онкологию на ранней стадии. Все больше тех, кто следит за своим здоровьем, не занимается самолечением, не оставляет опасные симптомы «на потом», а своевременно обращается на прием к специалистам.
К сожалению, некоторые онкологические заболевания на ранних стадиях носят бессимптомный характер, поэтому важную роль играют в раннем выявлении рака медосмотры, профосмотры и ежегодная диспансеризация. Здесь врачи оценивают риски, клинические симптомы и, в случае необходимости, направляют больного на скрининговые исследования.
Скрининговые программы в ХМАО:
Маммологический скрининг. Не реже 1 раза в два года женщинам в возрасте до 40 лет проводят УЗИ молочных желез, а женщинам в возрасте 40 лет и старше – маммографию. Также однократно проводят скрининг наследственного рака молочной железы BRCA1 и BRCA2 - женщинам в возрасте до 40 лет при наличии медицинских показаний, связанных с семейным онкологическим анамнезом.
Скрининг на выявление злокачественных новообразований (ЗНО) шейки матки. Женщинам 18 лет и старше проводится осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом не реже 1 раза в год. А женщинам в возрасте от 18 до 64 лет - 1 раз в 3 года показано проведение цитологического исследования мазка с шейки матки
Скрининг на выявление ЗНО предстательной железы (у мужчин). Выявление новообразований предстательной железы мужчинам проводят 1 раз в 5 лет в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет – определение простат-специфического антигена в крови (ПСА-тест)
Скрининг на выявление ЗНО толстого кишечника и прямой кишки проводят 1 раз в 2 года в возрасте от 40 до 64 лет, а в возрасте от 65 до 75 лет - ежегодно. Ректороманоскопия, колоноскопия проводится при наличии медицинских показаний
Скрининг на выявление ЗНО пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Проводится однократно при проведении диспансеризации лиц в возрасте 45 лет.
Выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, аногенитальной области, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов, молочных желёз, - все это проводится в период диспансеризации и\или профилактического медицинского осмотра, при посещении врачей специалистов.
Пульмонологический скрининг. Проводится рентгенография лёгких 1 раз в год пациентам в возрасте от 40 лет и старше. Пациентам группы риска показано проведение низкодозной компьютерной томографии лёгких 1 раз в год при наличии медицинских показаний. В группе риска пациенты со стажем курения более 30 лет, и те, кто избавился от табачной зависимости менее 15 лет назад. А также пристальное внимание к тем пациентам, чьи родственники больны раком лёгких.
Благодаря проведенным скрининговым исследованиям в 2021 году из вновь выявленных случаев заболеваний у мужчин чаще всего регистрировался рак легкого, на втором месте - рак простаты, на третьем – колоректальный рак. У женщин чаще всего обнаруживали рак молочной железы, на втором месте -колоректальный рак, на третьем - рак кожи.
«Для профилактики возникновения онкологических заболеваний, здоровому человеку нужно не только своевременно обследоваться у специалистов, но вести правильный образ жизни, без вредных привычек, поддерживать физическую активность, правильно питаться. В продуктах питания должна преобладать растительная пища, меньше копченостей, сырого мяса. Север накладывает свои вкусовые предпочтения, пищевое поведение, у нас нет того обилия овощей и фруктов, богатых витаминами и клетчаткой. Суровые условия заставляют употреблять большое количество мяса, копченных, консервированных продуктов, которые являются одним из этиологических факторов возникновения рака кишечника, рака желудка», – предупреждает главный внештатный онколог Депздрава Югры Евгений Билан.