Травматический шок развивается у каждого второго человека, получившего серьезную травму. Это ответ как на повреждение тканей, так и на потерю крови. При травматическом шоке всегда требуется инфузионная терапия. Она проводится кристаллоидами и коллоидами. Объем, тип, соотношение вводимых препаратов определяются тяжестью шока, объемом кровопотери и уровнем артериального давления.
Зачем нужна инфузионная терапия
Травматический шок представляет собой сочетание гиповолемического и вазогенного шока – то есть, развивающегося в результате снижение объема жидкости в сосудах и нарушения сосудистого тонуса. Летальность от травматического шока достигает 40%. Проведение инфузионной терапии позволяет значительно повысить шансы больного на благоприятный исход.
Что происходит при травматическом шоке:
- дефицит жидкости в организме;
- накопление продуктов распада тканей;
- кислородное голодание тканей;
- нарушение микроциркуляции из-за образования тромбов.
Инфузионная терапия замещает потерянную жидкость, выводит продукты распада тканей, улучшает микроциркуляцию и обеспечивает насыщение тканей кислородом.
Общие принципы терапии
Принципы инфузионной терапии при травматическом шоке:
- Начинается как можно раньше, ещё на догоспитальном этапе. Чем раньше начата инфузия препаратов, тем больше у пациента шансов выжить.
- Обязательно требуется остановка кровотечения. Если кровопотеря продолжается, то инфузионная терапия не сможет стабилизовать давление.
- При кровопотере до 700-1500 мл показана инфузионная терапия плазмозамещающими (коллоидными) растворами.
- При кровопотере более 1,5 л требуется переливание крови.
- Обычно инфузионную терапию при травматическом и геморрагическом шоках осуществляют через центральную вену.
Какими растворами проводится инфузионная терапия при травмах
Тип используемых растворов и их количество зависит от тяжести шока:
1 степень, кровопотеря до 1 литра. Вводятся кристаллоидные (солевые) растворы. Объем – втрое больше кровопотери.
2-3 степени шока, кровопотеря более 1 литра. Дополнительно вводят коллоидные растворы, например гидроксиэтилкрахмал. Если нет эффекта, то проводят инфузию полиионными кристаллоидными растворами с вазопрессорами (препаратами, сужающими сосуды) и глюкокортикоидами. Соотношение коллоидов и кристаллоидов – 1:3. Если давление критически низкое, то тем введения растворов должен достигать 200-300 мл в минуту. Инфузию осуществляют через центральную вену, а если нет возможности, то через две периферические вены. Первые результаты должны быть получены за 7 минут, а через 15 минут давление должно быть стабилизировано на уровне выше 90 мм рт. ст. В сутки объем введенных коллоидных растворов не должен превышать 10 мл на 1 кг веса.
Какие препараты используются
Коллоидные растворы для инфузионной терапии при травматическом шоке:
- полиглюкин;
- гидроксиэтилкрахмал;
- реополиглюкин;
- желатиноль.
Кристаллоидные растворы применяют с высокой концентрацией солей, чтобы они удерживали воду внутри сосудов. Например, 7,5% раствор натрия хлорида. Он называется гипертоническим, так как концентрация солей гораздо выше, чем в крови.
Часто врачи используют комбинированные препараты, содержащие коллоиды и кристаллоиды, например: гемостабил, гиперХАЕС, гелофузин. Некоторые растворы для инфузионной терапии содержат препараты, улучшающие реологические свойства крови и энергетический обмен в клетках – например, полиоксифумарин.
При тяжелой травме важно получить медицинскую помощь как можно быстрее. Требуется остановить кровотечение и восстановить нормальный объем крови в сосудах. Инфузионная терапия при травматическом шоке начинается на догоспитальном этапе и продолжается в условиях стационара. Если она проведена качественно и своевременно, то жизнь пациента обычно удается спасти.
Есть вопросы по теме статьи? Спрашивайте в комментариях!
Другие статьи на тему инфузионной терапии читайте на нашем дзен-канале или в блоге на сайте клиники https://clean-clinic.ru/
Clean Clinic – федеральная сеть клиник инфузионно-капельной терапии. Мы занимаемся реабилитацией пациентов с помощью внутривенного введения восстанавливающих медикаментов. Узнайте о наличии филиала в вашем городе прямо сейчас!
Обратитесь к специалистам CleanClinic, чтобы пройти безопасную инфузионную терапию. С полным списком капельниц, которые мы ставим пациентам, можно ознакомиться на нашем сайте.
Номер горячей линии 8 800 600 01 53
#инфузионнаятерапия #капельницы #лечение #реабилитация #витамины