Как то на дородовое отделение поступила пациентка, ожидающая третьи роды и сроком беременности около 32 недель с тяжёлой анемией у плода. Планировалось выполнить внутриутробное переливание крови плоду для сохранения беременности. Процедура в центре достаточно частая и это никого не удивило. Удивила и врезалась в память ее история.
Первая беременность протекала без осложнений и закончилась кесаревым сечением за неправильное положение плода. Второй раз она родила с рубцом на матке через естественные родовые пути и ей выполняют ручное обследование матки для контроля рубца (так раньше оценивали не случился ли в месте рубца от кесарева сечения разрыв, сейчас можно делать УЗИ). После родов все было хорошо и ее выписывают, НО не делают иммуноглобулин. Это и было той роковой ошибкой, которая в последующем оказалась непоправимой.
Во время родов или ручного обследования кровь плода попала в организм матери. Это как аллергическая реакция - иммунитет столкнулся и записал в свою память информацию о чужом агенте. При следующей встрече иммунные клетки списали информацию из своей памяти, быстро и в большом количестве образовались антитела, которые через плаценту проникли к третьему малышу и разрушали клетки крови.
Ребёнку перелили кровь, но через неделю анемия снова вернулась из-за большого количества антител у мамы. Затем второе переливание, которое также не исправило ситуацию и через несколько дней в связи с ухудшением состояния плода ей делают кесарево сечение. Гемоглобин при рождении был меньше 20!!! И несмотря на все усилия в реанимации спасти его не удалось...
В современных условиях- это боль любого акушера-гинеколога, потому что ситуация была предотвратила.
Всем добра!