Какие есть препараты на рынке? Почему именно ими лечат FIP? Положительные и отрицательные стороны.
GS-441524 (активный метаболит Ремдесивирa)
Это второй успешно исследуемый препарат (первый GS376), который оказался максимально эффективным в лечении FIP по показателю излечения более 90% (Jones et al., 2021).
Положительные стороны:
- В настоящее время он является препаратом выбора для кошек с FIP (Dickinson et al., 2020)
- Наиболее максимально изучен (большое количество научных статей и сообществ), ветеринарные специалисты ожидают непосредственного действия в короткий промежуток времени (резкий положительный эффект)
- Известны дозировки при различных формах ИПК, существуют протоколы ведения пациентов с FIP
- Сочетаем с большинством препаратов, в т.ч. и ретровирусной терапии.
Минусы использования:
- Отсутствие гарантий на успешно законченную терапию GS (в принципе при лечении любым лекарственным средством от FIP). На действующее вещество, наложен патент компании Gilead Sciences. Нельзя просто так купить в магазине/аптеке, но можно найти его на просторах интернета/соцсетей
- За покупку препарата сомнительного содержания, всю ответственность, несёт владелец (в России, приобретение/использование ненаркотического препарата для использования в собственных целях, лечения животного (является имуществом) не нарушает законодательное право).
- Болезненное введение лекарственного вещества, тяжело психологически воспринимается владельцем животного, так же когда образуются абсцессы требует дополнительной терапии
- Дорогостоящее лечение (десятки, а иногда и сотни тысяч рублей)
Эсперавир (Молнупиравир) Бета-d-N4-гидроксицитидин - это небольшая молекула (нуклеозид) является отличным кандидатом для лечения FIP.
Положительные стороны:
- Низкая стоимость лечения (в сравнении с GS-441524), его можно приобрести практически в любой аптеке
- Вероятно отсутствует резистентность, можно использовать как лечение рецидива, с выработкой лекарственной устойчивости к GS-441524
- Различное действие на вирус в сравнении с GS-441524, значит можно использовать в сочетании
- Возможно сочетаем с большинством препаратов, в т.ч. и ретровирусной терапии (данных клинических исследований не проводилось), в своей практике использования не встречал нежелательных реакций. Сочетание терапии с GS-441524+ молнупиравир, оправдано, так как действующие вещества имеют различный противовирусный механизм воздействия на геном вируса. В человеческой ретровирусной терапии ВИЧ в последнее время использование сочетания противовирусных веществ различного механизма воздействия наиболее эффективно
- Учитывая некоторый механизм встраивания в вирусную РНК генома вируса с последующим его подавлением репликации, возможно оценить некоторую противовирусную активность на другие системные заболевания РНК вирусов, например калицивирусы (FCV)
И плюсы и минусы :
- Достаточно высокий уровень цитотоксичности, но при этом хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ)
Минусы использования:
- Данное действующее вещество (препарат Эсперавир) в начальной стадии исследования лечения FIP (в России это точно), не известно что будет с животным через продолжительный промежуток времени.
- Нет научно обоснованных/опубликованных конкретных дозировок для того что бы можно было балансировать между тем что бы не навредить питомцу. Дозировка подбирается эмпирически, в свой практике не использую больше 50 мг/кг в сутки, существенных побочных действий не наблюдаю. Хотя на просторах интернета есть информация о нефротоксичности, индивидуальные аллергические реакции, чётких данных не опубликовано. Так же в инструкции прописано (аж 3 раза, что даёт понять в действительности) что в исследовании на животных наблюдалась репродуктивная токсичность. Соответствующие выводы мы можем сделать.
- В своей работе с молнупиравиром (Эсперавир), не наблюдал резкого улучшения результатов показателей анализов крови, хотя общее состояние изменялось в лучшую сторону.
Итог: Проанализировав вышеупомянутые тезисы, можно сделать определенный выбор в пользу лечения противовирусным препаратом GS-441524 или Молнупиравир (Эсперавир) или любым другим кандидатом (например Paxlovid, Bexovid, кстати существуют человеческие аналоги в России)для подавления репликации РНК вируса FIPV.
Если вас интересует моё личное мнение, то я бы выбрал лечение «коктейлем» (EIDD-2801+GS-441524) или только GS-441524, с точки зрения доказанной эффективности, так как на данный момент пока нет четкого руководства по применению молнупиравир (Эсперавир). Хотя получаю очень интересные наблюдения в отношении лечения прочих инфекционных заболеваний препаратом Эсперавир. В любом случае лечение FIP существует, и правильное решение принимает владелец.
К сожалению не всегда получается так как хочется, в материальном плане или из за отсутствия достоверной информационной базы, важно поставить диагноз и лечить заболевание, и главное не навредить!
Индивидуальный подход к лечению каждого хвостатого пациента для меня это огромный опыт, когда оказываешь помощь с чистым сердцем и благими намерениями.
to be continued….