О том, как надо обрабатывать пупок и складки кожи, купании младенца, массаже, налаживании лактации, лечении ОРВИ, розеолы, пробах манту.
Мой первый ребенок родился здоровым, вес 3,7 кг 54 см, роды естественные без осложнений на следующий день после ПДР, по апгар 8/9, выписаны из роддома на 3 день. ГВ с роддома, никаких докормов, все шло благополучно.
Конечно, как положено, первый месяц каждую неделю к нам приходила педиатр из поликлиники, затем мы ежемесячно посещали плановые осмотры. Наблюдались в ДКБ Пичугина в Перми.
Всю беременность и каждый день после родов я читала читала и читала про то, как надо ухаживать за ребенком, училась, поэтому почти все рекомендации врачей подвергала анализу. К сожалению, большинство не выдерживают никакой критики. Хочу опубликовать 10 из них, которые отражены в медицинской карте ребенка.
Вредный совет №1
Обработка пупочной ранки р-ром бриллиантовой зелени или р-ром бетадина 2 раза в день до заживления пупка
Как правильно (кратко):
Держать пуповинный остаток чистым и сухим, не прикрывая подгузником и плотной одеждой, без обработки. Если использовать антисептики, процесс может затянуться или осложниться.
Источник, подробности, нюансы: https://n-e-n.ru/bellybutton
Вредный совет №2
Купать ежедневно в кипяченой воде до заживления пупочной ранки. Температура воды 37-38 гр.
Как правильно (кратко):
Купать ребенка до года достаточно 3 раза в неделю. Частые купания могут излишне подсушивать кожу. Не нужно кипятить воду и морочиться с запаркой трав: первое может быть попросту опасным (случаи получения младенцами ожогов нередки), а второе — просто лишняя трата времени.
Источник, подробности, нюансы: https://n-e-n.ru/bath
Вредный совет №3
Обработка складок кожи стерильным растительным маслом после ванны.
Как правильно (кратко):
Не нужно мазать складки здорового младенца с нормальной кожей прокипяченным маслом, сыпать на попу присыпку (если вам так хочется чем-то намазать его попу, то выбирайте специальные кремы под подгузник с цинком) и обмазывать младенца лосьонами и кремами.
Кожа к ним довольно быстро привыкает и без них быстро сохнет и шелушится.
Источник, подробности, нюансы: https://n-e-n.ru/newborndays/
Вредный совет №4
(важно, что проблем с лактацией у меня не было)
Рекомендации кормящей маме: полноценное питание и отдых, диета гипоаллергенная, достаточный объем жидкости (1,5-2 литра) (компоты, травяные чаи для повышения лактации (лактавит, лактагон). Маме усиленный питьевой режим. Чай для лактации, апилак под язык 3 раза в день по 1 таб.
Как правильно (кратко):
Диеты кормящей мамы не существует. Важно питаться сбалансированно. Гипоаллергенное питание препятствует формированию у ребенка толерантности к потенциальным аллергенам.
Пить нужно по желанию.
Основная польза от специальных чаев для лактации — это финансовая польза, которую получают их производители. Для лактации нужно просто пить любые теплые/горячие напитки.
Апилак (маточное молочко) не имеет доказанной эффективности и не должно быть рекомендовано кормящей маме даже при наличии проблем с лактацией.
Источник, подробности, нюансы: о диете https://lllrussia.ru/chto-est-kormyashei/, еще о диете https://journal.tinkoff.ru/breastfeeding-diet/, о чаях https://n-e-n.ru/chaj-dlja-laktacii/
Вредный совет №5
(важно, что ребенок на ГВ)
Кормить через 3 часа
Как правильно (кратко):
Дети на ГВ в первые месяцы должны питаться по требованию и днем и ночью. Количество прикладываний может быть до 25 раз в сутки. Возможно кластерное кормление (сосание без перерывов в течение нескольких часов).
Источник, подробности, нюансы: https://n-e-n.ru/newborndays/, https://akev.info/articles/stati-dlya-mam/nachalo-kormleniya/kormit-rebenka-po-trebovaniyu-a-eto-kak/
Вредный совет №6
(важно, что ребенок здоров, осмотр неврологом не проводился, каких-либо отклонений/дисфункций озвучено/описано врачами не было)
Массаж. ЛФК по возрасту.
Как правильно (кратко):
Категорической необходимости в массаже для здоровых младенцев не существует.
Источник, подробности, нюансы: https://n-e-n.ru/nomassage/, телеграмм-блог Нейромамы https://t.me/neiromama
Дополнительный комментарий: В1 месяц ребенку ортопедом был постановлен диагноз «Тугоподвижность ТБС М.25.6» только на основании осмотра. Фактически врач покрутила голенького ребенка, затем положила на спину и резко попыталась сложить ножки в «бабочку». «Бабочка» получилась несовершенна. На УЗИ ТБС диагноз опровергли, массажист тоже не увидел никаких признаков тогоподвижности. Тем не менее диагноз уже 1,5 года «гуляет» по медицинской карте.
Вредный совет №7
(4-х месячному ребенку на исключительном ГВ после жалобы на срыгивания)
Нутрилон антирефлюкс 30 мл перед кормлением грудью
Как правильно (кратко):
«Важно помнить, что даже упорные срыгивания, как правило, не являются абсолютным показанием для перевода ребенка на смешанное или искусственное вскармливание смесями с загустителями, но требуют исключения различных заболеваний. В случае недостатка или отсутствия грудного молока ребенка с функциональными срыгиваниями целесообразно перевести на специализированный продукт питания ― антирефлюксную молочную смесь».
Необоснованное назначение смеси могло бы привести к снижению лактации.
Комментарий: Врач не уточняла объемы и частоту срыгивания, не пыталась разобраться с причинами. Других рекомендаций, чтобы помочь ребенку, дано не было. Проблем с лактацией не было, ребенок набирал более 1 килограмма каждый месяц.
Источник, подробности, нюансы: стр. 89-92 Программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни, утвержденной Ассоциацией педиатров России.
Вредный совет №8
на этот раз от ЛОРа по лечению отита у ребенка до года (важно, что врач сомневалась в необходимости назначения антибиотика, вес ребенка 11 кг, ребенку не было года)
Амоксициллин 250 мг. по 1 таб. 2 раза в день внутрь 7 дней.
Оксиметазолин 0.025% по 2 кап в нос 3 р в день 5 дней. р-р
Борной кислоты 3%/фурацил. спирт — по 2-3 кап 3 р в день в уши 5 дней.
Как правильно (кратко):
Современная дозировка амоксициллина для лечения отитов — 90 мг/кг/сут. На вес 11 кг нужно было назначить 2 раза в день по 500 мг примерно, то есть в 2 раза больше!
Капли на основе спирта не имеют никакого отношения к лечению отитов и способны причинить серьезный вред.
Ни сосудосуживающие, ни антигистаминные препараты, не рекомендуются для детей с инфекцией среднего уха.
Источник, подробности, нюансы: https://medspecial.ru/for_patients/7/17997/, телеграмм-канал Сергея Бутрия.
Вредный совет №9
по лечению ОРВИ и розеолы у ребенка до года
Интерферон Альфа. Панавир Инлайн для полости рта. Туалет носа натрия хлорид и оксиметазолин 3 раза в день 4 дня.
Как правильно (кратко):
Для лечения розеолы и большинства ОРВИ нет противовирусных препаратов. Интерферон не обладает доказанной эффективностью. Панавир в таких случаях также не рекомендуется как и любые другие медицинские препараты для лечения горла.
Эффективность оксиметазона (сосудосуживающие капли) не доказана для малышей. Если применять их, то не курсом, а по ситуации — например, перед ночным сном при сильной заложенности носа.
Источник, подробности, нюансы: читайте Сергея Бутрия, Романа Шияна, Анну Левадную и других доказательных врачей. Например, https://ampravda.ru/2018/03/01/080430.html
Вредный совет №10
по организации взятия пробы МАНТУ
Не мочить
Как правильно (кратко):
Манту можно мочить!!!!!
Источник, подробности, нюансы:https://the-challenger.ru/zdorove/simptomy-i-lechenie/pochemu-mantu/