Коленный сустав имеет сложное строение, и поэтому довольно неустойчив и легко уязвим. Поскольку на него приходится вес всего тела, связки, синовальная оболочка и мениск сустава подвержены частым травмам.
Наиболее распространенными патологическими отклонениями являются: сращения, тугоподвижность, ограниченность в движении и другие симптомы травматизации и дегенеративных изменений, которые могут сопровождаться шпорой на поверхности сустава и уплотнением жировой ткани.
Кроме того могут наблюдаться боли и ограничение суставных движений без позитивных симптомов. Такие явления называют внутрисуставными нарушениями коленного сустава.
При лечебном массаже используют, в основном, пощипывание, встряхивание, движение в суставе, а также приемы, направленные на расслабление мышц.
Массаж способствует снятию воспалительных процессов в мягких тканях, приведению структуры сустава в физиологическую норму, устранению блокады суставов и восстановлению их функций.
При правильном выполнении массажа отмечаются быстрые результаты.
1) основные приемы (рис. 2-11)
2) локальные приемы
– массаж внутренней поверхности коленного сустава.
Выполняются вытягивание, раскачивание, разминание, поталкивание и надавливание. Приемы используются при повреждениях внутрисуставных мягких тканей, коллатеральных больше-берцовых связок и связок мениска. Под влиянием массажных манипуляций смягчаются связки, усиливается кровообращение, снимаются воспалительные процессы. Главное при массаже – соблюдать последовательность проведения приемов и воздействовать на пораженную область, прикладывая адекватное усилие.
Пациентка сидит на краю кушетки. Помощник, сидящий со стороны поражения, фиксирует ее ногу. Врач садится на корточки и захватывает одной рукой лодыжку, а другой – колено; большой палец при этом прижимается к месту повреждения
Производя легкое вытягивание, сустав несколько раз двигают назад и вперед, при этом врач надавливает большим пальцем на поврежденную область (рис. 12)
Врач становится сбоку от пациентки и разгибает ее колено (рис. 13).
Пациентка сгибает ногу в коленном и тазобедренном суставах; врач несколько раз надавливает большим пальцем на пораженную область (рис. 14).
– массаж наружной поверхности коленного сустава.
Выполняются вытягивание, сгибание и надавливание. Массаж при повреждениях мягких тканей коленного сустава, таких как повреждение наружной коллатеральной связки и повреждение наружного мениска.
Пациентка лежит на боку. Помощник фиксирует бедро пациентки, а врач – коленный и голеностопный суставы.
Врач и помощник тянут ногу в противоположных направлениях и несколько раз двигают ее вперед и назад (рис. 15).
Пациентка лежит на боку, коленный и голеностопный суставы согнуты. Врач надавливает большим пальцем на пораженный участок (рис. 16).
массаж передней поверхности коленного сустава.
Процедура состоит из двух этапов и включает, в основном, вытягивание, поколачивание и разминание, которые используются при повреждениях мягких тканей передней поверхности коленного сустава.
Этап I
Пациентка сидит. Один из помощников фиксирует ее поврежденное бедро. Другой помощник, стоящий перед пациенткой, обеими руками захватывает ее стопу. Врач находится со стороны больной ноги.
Оба помощника вытягивают ногу в противоположных направлениях, при этом помощник, держащий стопу, двигает ее назад и вперед несколько раз. Врач производит поколачивание в области надколенника (рис. 17).
Колено сгибают, затем разгибают (рис. 18).
Этап II
Пациентка лежит на спине. Врач стоит со стороны больного участка и надавливает на область надколенника большим и остальными сомкнутыми пальцами. Мягким, скользящим движением кожу надколенника оттягивают кверху и отпускают. Движение выполняется несколько раз (рис. 19).
Ногу сгибают в коленном суставе. Большой палец врача при этом помещается на верхний край надколенника (рис. 20).
Коленный сустав медленно разгибают; в то же время врач надавливает большим пальцем на надколенник. Прием можно повторить несколько раз (рис. 21).
– устранение сращений и блокады коленного сустава.
Процедура состоит в вытягивании, сгибании и движениях в коленном суставе. Указанные приемы применяются при повреждениях мягких тканей, в результате которых нарушается подвижность сустава и происходит его блокада.
Пациентка сидит. Помощник стоит со стороны поражения, фиксируя обеими руками бедро пациентки. Врач, также стоящий со стороны поражения, одной рукой обхватывает лодыжку пациентки, а другой – колено.
Врач и помощник растягивают икроножную мышцу и двигают голень назад и вперед (рис. 22).
Далее врач становится перед пациенткой и, захватив ногами ее лодыжку, производит вытяжение больной конечности своими ногами. В это же время колени пациентки сгибают в возможной для нее амплитуде (рис. 23).