Кашель и насморк при пищевой аллергии

Тезисно о кашле и насморке при пищевой аллергии:

1. Кашель и насморк как проявление пищевой аллергии - редкая редкость!!! Собственно, на этом можно было бы и закончить) Но давайте разберем нюансы.
2. Еда - явно не первое о чем мы должны подумать, когда перед нами пациент с аллергическим ринитом, астмой, кашлем, одышкой и тд.
3. Если все же причина симптомов в аллергии, то в первую очередь мы исключаем респираторные аллергены! (Это пыльца растений, клещи домашней пыли, плесень, аллергены животных и тд). Именно они непосредственно контактируют с дыхательными путями, развивая там реакцию!
4. А если вдыхать аллерген пищи? Аллергены бывают разные, некоторые из них летучие. Например у рыбы! Жарят рыбу при пациенте с аллергией на нее - жди реакцию. А еще бывает профессиональная болезнь пекарей с реакцией на пшеничную муку и тогда эта аллергия будет проявляться кашлем. Но это тоже редкость! Большая часть аллергенов не летают!
5. В других случаях (тоже супер редких) кашель/насморк может возникнуть при употреблении продукта. А иногда при контакте с продуктом (например пациент трогал продукт, а потом почесал нос - зуд и насморк тут как тут). Но тут важно учитывать сроки - когда ел и когда развилась реакция?! Почему? Читай ниже)
6. У иммунной системы есть реакции разного типа, например немедленная и замедленная. Из названия понятно, что они реализуются в разные сроки. Так вот - большинство аллергических реакций немедленного типа, когда происходит выброс гистамина. В такой реакции участвуют иммуноглобулин Е и тучная клетка. Происходит она в первые минуты после контакта с аллергеном, реже в первые 30 минут, еще реже в первые 2 часа. Не через 10 часов/сутки/3 дня - так не бывает!!!
7. Крапивница, насморк, слезотечение, зуд, кашель, анафилактический шок, отек квинке - это результат реакции немедленного типа. Поэтому съеденный 2 дня назад помидор не может быть виноват в сегодняшних симптомах!
8. Что еще важно? Не может быть так, что сегодня после употребления аллергена есть симптомы, а завтра нет. И от количества съеденного тоже не будет зависеть. Истинная аллергия не зависит от объема!
9. Нет никакой накопительной аллергии!!! Никогда! Аллергену негде копиться))) нет такого резервуара у нас в организме, это противоречит анатомии и физиологии человека. Вошло и вышло))
10. Поэтому попал аллерген, даже мизер, его схватил иммуноглобулин Е, пнул тучную клетку, она выбросила гистамин. Гистамин сделал так, что все покраснело, зачесалось, потекли сопли, отек случился. И все это в считанные минуты, максимум 2 часа.
11. Причем тут мои вопросы об анафилаксии? Так вот - кашель и одышка в результате пищевой аллергии чаще всего встречаются при анафилаксии! То есть, когда организм после контакта с аллергеном развивает тяжелую, жизнеугрожающую реакцию. Поэтому я ооооочень сомневаюсь, что какой-то вялотекущий кашель в течении дня хоть как-то связан с пищей.
12. Напомню. Анафилаксия - это острое состояние, которое сочетает в себе симптомы со стороны 2-х и более систем организма (сыпь, отеки, кашель, хрипы/свисты, одышка, рвота, боли в животе, слабость, вялость, потеря сознания). Например у пациента после употребления аллергена появились высыпания по телу (крапивница) и началась рвота - это повод для скорой без промедлений!!!
13. Еще раз - кашель/одышка после употребления продукта чаще всего сопровождаются еще какими-то симптомами аллергии (отек губ, сыпь и тд) - и это уже признак анафилаксии!
14. А что с обструкциями при ОРВИ? Когда ко мне на прием приходит пациент с обструкциями на фоне ОРВИ, я задаю очень важный вопрос - как он дышит носом вне ОРВИ и есть ли у него кашель/одышка вне ОРВИ? И если вне ОРВИ дыхание не нарушается вообще - то я не стану искать аллерген! Его провокатор вирусная инфекция. Если у пациента есть проблемы со стороны респираторного тракта и вне ОРВИ - то я буду искать триггер. Но это будет аллерген, который он вдыхает (см выше). Например у него круглый год не дышит нос и случаются обструкции вне ОРВИ и дома ему хуже, а на улице лучше - ищем аллерген в быту - животные, клещи пыли, плесень и тд.
15. А если все же пища? - напомню это редкая редкость - тогда симптомы должны быть не постоянными!!!, а развиваться в течении 2-х часов после употребления аллергена! Поел - стал задыхаться! только так.
16. Диета? Обструкции и кашель при ОРВИ - диета не нужна!
17. Обструкция и кашель сразу после съеденного конкретного продукта, причем эти симптомы всегда повторяются при употреблении именного этой пищи - то исключаем именно этот аллерген! Но это редкая редкость!!! Чаще всего никакая диета не нужна.
18. Общие гипоаллергенные диеты не нужны! Ни при каком из описанных случаев!
19. И еще - давайте работать над стереотипами! Почти во всех наших бедах мы обвиняем еду! Кашель, насморк, ОРВИ, сыпи - и сразу «а что ты ел?». Это ложный путь!!!