5 «СТОП»-ВОПРОСОВ, которые женщины в период климакса стесняются обсуждать даже с врачом.
Рассказ врача акушера-гинеколога Елены *** (Москва, клиника ХХХ).
Некоторым женщинам тяжело вести откровенный разговор с врачом гинекологом о проблемах и симптомах, которые ее беспокоят. Поняв это, врач одной из клиник попросила некоторых своих пациенток записывать вопросы и высылать их ей на электронную почту. Елена выбрала самые популярные вопросы, разделила по темам и подготовила к публикации, чтобы поделиться ответами, практическими советами и рекомендациями с бОльшим числом женщин. Сегодня поговорим о самочувствии женщины в период климакса.
1. Я чувствую сухость, боль и дискомфорт во время секса. Будет ли так теперь всегда и как можно снять эти симптомы?
Ощущение сухости, боль и дискомфорт возникают из-за вульвовагинальной атрофии — истончения слизистой оболочки, которая происходит по причине снижения половых гормонов. Именно они отвечают за увлажнение и поддержание нормальной толщины слизистой оболочки, а также способствуют нормализации влагалищной микробиоты.
В менопаузе эти функции угасают, женщины могут чувствовать боль и дискомфорт, но это не повод отказываться от интимной жизни!
Что можно порекомендовать:
1. При необходимости — восполнить дефицит половых гормонов — эстрогенов и прогестерона — с помощью местных комплексных препаратов, которые действуют локально на слизистую влагалища и уретры. Так, например, вагинальные капсулы с эстриолом, прогестероном и полезными лактобактериями LСR способствуют восстановлению слизистых оболочек и нормализации интимной микрофлоры.
2. Кроме того, дополнительно решить проблему с сухостью помогут лубриканты, их можно использовать при каждом половом акте. Лучше покупать лубриканты на водной основе с пометкой ЭКО, они гипоаллергенны и подходят для чувствительной слизистой.
2. С наступлением климакса я потеряла интерес к сексуальной жизни. Можно ли его как-то вернуть?
Безусловно, на снижение либидо могут влиять разные факторы. Зачастую именно дискомфорт при половом акте приводит к тому, что женщина старается избегать интимной жизни. Поэтому оптимальнее для начала убрать симптомы имеющейся атрофии с помощью локальной гормональной терапии, а также при необходимости подключить лубриканты на водной основе непосредственно во время полового акта. Не бойтесь использовать практики для самостоятельного поддержания сексуального интереса, в том числе с просмотром видео, применением секс-игрушек для взрослых. Чтобы не испытывать смущения, их можно приобрести в специализированном интернет-магазине и получить через постамат или курьера.
3. С наступлением климакса меня мучает проблема недержания мочи – часто отмечаю подтекание, особенно при физической нагрузке, кашле или чихании.
К какому врачу мне обратиться: к гинекологу или урологу?
Для начала следует посетить гинеколога. Учащенное мочеиспускание и подтекание мочи не всегда связано с циститом, у женщин в менопаузальном периоде оно может быть следствием атрофии слизистой влагалища и уретры, а также несостоятельности мышц тазового дна и опущения половых органов. Гинеколог осмотрит слизистую, возьмет мазок и по результатам обследования определит дальнейшую тактику. При необходимости совместно с урологом будет назначена антибактериальная терапия вместе с препаратами для снятия симптомов атрофии и поддержания нормальной флоры. А также — комплекс специальных упражнений (упражнения Кегеля) для поддержания тонуса мышц тазового дна.
При опущении 2-3 степени может потребоваться консультация хирурга для решения вопроса об оперативном лечении — показания врач сможет определить по результатам обследования и эффективности терапии.
Для подстраховки вы можете использовать урологические прокладки, но помните, что ваше состояние лечится, а прокладки лишь отодвигают время, когда можно помочь быстро и вернуть комфорт в повседневную жизнь.
5. Наверное, это глупый вопрос... Но мне стыдно переспросить у врача как правильно вводить препараты, если это вагинальные свечи или капсулы.
Глупых вопросов не бывает. Врач действительно должен подробно объяснить, каким образом вводить препарат и что может происходить после приема.
Если речь идет о вагинальных капсулах, их необходимо извлечь из индивидуальной упаковки, сам суппозиторий смочить водой, поскольку при введении некоторые женщины могут испытывать дискомфорт. Затем ввести максимально глубоко во влагалище в положении лежа на спине (желательно с согнутыми коленями) и находиться в нем в течение 10-15 минут. Если вы увидите выделения, не переживайте, это остатки препарата. При необходимости можно использовать ежедневную прокладку на короткий срок.
Не бойтесь ходить к врачу и не стесняйтесь рассказывать о том, что вас беспокоит. В менопаузальном периоде у женщин, как правило, возникает очень много вопросов, и задача грамотного гинеколога найти правильные ответы и оптимальное решение проблем, а главное — максимально доступно объяснить все женщине. Ведь этот период жизни — далеко не "конец", а только прекрасное начало. И сегодня существует огромный спектр возможностей для того, чтобы это время максимально комфортным и ярким!
