Как правило ПТСР ассоциируется у обывателей с образом отставного военного - он пережил тяжелый стресс участвуя в боевых действиях и теперь склонен к агрессии и неадекватному поведению.
Но...так ли верен этот образ? Попробуем разобраться.
На самом деле для развития ПТСР не обязательно воевать. Помимо этого существует масса других причин для его возникновения. Вот лишь небольшой список возможных:
- пережитое насилие (не важно психологическое или физическое);
- смерть близких;
- длительное заболевание (собственное или близких);
- любые медицинские вмешательства;
- аварии;
- природные катаклизмы и пр.
Список можно продолжать бесконечно, потому что порог "вхождения" в ПТСР у каждого человек свой. Невозможно определить критический уровень стресса для всех. Он индивидуален.
Не устаю повторять - то, что получается у одного - не обязательно получится у другого. То, что может вынести один - запросто может сломать другого. Люди! Мы разные! При всей нашей похожести - мы РАЗНЫЕ!
Но есть общие факторы, которые так или иначе способствуют развитию посттравматического стрессового расстройства:
- длительное и/или повторяющееся воздействие стрессора;
- внезапное наступление стрессовой ситуации;
- невозможность контролировать ситуацию, ощущение собственной беспомощности;
- вынужденное преступление норм морали и нравственности усвоенных данным человеком (грубо говоря - нарушение собственного "Кодекса чести");
- унижения.
Согласитесь, вышеперечисленные факторы значительно расширяют вариативность стрессов, ведущих к ПТСР. И война становится совершенно не обязательной для того, чтобы "заработать" это расстройство.
Симптомы ПТСР
- отсутствие эмоций (похоже на "выгорание");
- нарушения сна, в том числе ночные кошмары;
- вспышки гнева (да, они все же есть, но не у всех и не всегда);
- панические атаки, повышенная тревожность;
- избегание разговоров, мыслей, любых напоминаний о пережитом стрессе;
- суицидальные мыли;
- тяга к алкоголю и другим веществам в попытке "справиться" с пережитым
Кроме психических проявлений при ПТСР могут наблюдаться и соматические симптомы:
- ком в горле;
- повышенное потоотделение;
- тремор конечностей;
- головокружения;
- головная боль;
- звон в ушах;
- расстройства ЖКТ и пр.
Само расстройство формируется не сразу, происходит это в несколько этапов.
1. Кризис
Травмирующая ситуация, она же - острая (первая) фаза формирования ПТСР и первое время после нее. В этот момент человек может испытывать целый "букет" психических и физических проявлений. Интенсивность их может варьироваться и продолжаться от 2х дней до 3 месяцев.
Далее расстройство переходит в хроническую стадию.
2. Если психика человека не смогла справиться с кризисом, то ПТСР переходит в хроническую форму
Что происходит на этой стадии? Снова и снова возвращаются мысли о пережитом, строятся возможные варианты действий, проигрываются мысленные диалоги. Нервная система постоянно возбуждена и каждый раз заново переживает все пройденное.
При этом человек становится все более нервным, подавленным, истощенным, тревожным, замкнутым или каким-либо другим образом меняется. Это не может остаться незамеченным.
3. Отсроченная форма ПТСР
Здесь ситуация развивается по следующему сценарию - стресс был не пережит (как может показаться человеку и его окружению на первый взгляд), а отсрочен.
То есть психика просто "спрятала" эту информацию куда-то вглубь. НО! Стресс не был пережит, человек с ним не справился, а "забыл". Для этой формы характерна частичная амнезия - то есть травмирующее событие частично или полностью стерто из памяти.
Что же здесь плохого? А то, что стресс был отсрочен и в какой-то момент все его последствия "выстреливают". Что-то вдруг напомнит человеку о пережитом и разом всплывут все события связанные с триггером, проявятся психические и соматические симптомы.
Отсроченная форма проявляется не ранее чем через 6 месяцев после завершения стрессового события.
Что со всем этим делать?
Это тот случай, когда не обойтись без специалистов - психиатров и психотерапевтов в первую очередь. Увы, справиться с этим самостоятельно невозможно.
Да, можно затолкать куда-то подальше воспоминания (если повезет), но правильно и конструктивно выйти из этой ситуации самостоятельно невозможно. Нужна помощь врача.
К счастью, доверие к психотерапевтам постепенно растет в обществе и все чаще люди обращаются к специалистам этого профиля за помощью. Психиатры, к счастью, тоже перестали ассоциироваться с карательной машиной.
Эпилог
Тот, кто никогда не сталкивался с подобными ситуациями может махнуть рукой и сказать, - да, забудь ты, тебе надо отвлечься и все пройдет. Увы, ПТСР не проходит само, от него невозможно отвлечься. Тревожность не лечится добрыми улыбками и теплыми руками, хотя они играют не последнюю роль в успешной терапии.
Скажу по собственному опыту - находится в этом состоянии очень трудно, это изматывает (и морально, и физически). В один день кажется, что все прошло, все хорошо - солнце светит, птички поют и жизнь налаживается. Но...наступает "плохой" день и все летит в тартарары. И нет видимых причин - все то же солнце, все те же птички, но... вдруг тревога, паника, страх и ужас. Голова плывет, руки дрожат и хочется исчезнуть, просто раствориться и больше никогда-никогда-никогда не испытывать этого страха.
P.S. Как было бы здорово, если бы услуги психотерапевта стоили чуть дешевле. Тогда, наверное, гораздо больше людей обращались бы к этим специалистам. Учитывая, что терапия может быть очень долгой - не каждый в состоянии позволить себе подобное "удовольствие". Кроме того, в маленьких городах и селах психотерапевтов может просто не быть...
Я понимаю, что любой труд должен быть оплачен и вовсе не хочу кидать камни ни в чей огород. Просто жаль, что этих специалистов нет в системе ОМС. В Санкт-Петербурге, например, на базе клиники неврозов есть возможность пройти 5 бесплатных сеансов психотерапии, но... этого недостаточно.
В рамках ОМС возможно получить медикаментозные назначения от районных психиатров. Это да. С психотерапией все сложнее.