Роговица может быть почти невидимой, но с другой стороны это неотъемлемая часть глаза, важный компонент как морфологически (защищает содержимое глаза механически), так и функционально – как главный участник преломления световых лучей.
Роговица представляет собой переднюю часть склерокорнеа — наружную оболочку глазного яблока, при этом склера толстая и придает яблоку белый цвет, а роговица представляет собой тонкую прозрачную пленку, покрывающую радужную оболочку и зрачок.
В нормальных условиях роговица невидима невооруженным глазом, кроме как при просмотре в профиль. Помимо того что она прозрачна, она также обладает свойствами преломления и отражения света. Как и в большинстве случаев, знание структуры роговицы является ключом к пониманию не только того, как она выполняет свою роль, но и развитие болезненных процессов и поиска способов их лечения.
На наружной поверхности роговицы имеется 5-6 слоев эпителиальных клеток, под ними находится тонкая бауманова оболочка, а под ней наиболее плотный слой сетчатки, состоящий из тонких коллагеновых волокон, расположенных равномерными слоями. Под ним находится внутренняя мембрана и внутренний эндотелиальный слой. В то время как поверхностные эпителиальные клетки способны к регенерации, капсула Баумана лишена этой способности.
Роговица прозрачна из-за того, что в ней отсутствуют кровеносные сосуды и оболочки нервных волокон. Питание ее осуществляется предкамерной жидкостью и слезной пленкой, покрывающей ее снаружи.
От эрозии до язвы
Эрозия роговицы определяется как поверхностный дефект эпителиального слоя, с четкими краями и отсутствием бактериальной контаминации. Обычно это результат механической травмы.
Язвы роговицы образуются при инфицировании эрозий. Они выглядят как сероватые, слегка впалые пятна с вздутыми краями и дном. Пострадавший жалуется на сильную боль и раздражение, а радужка краснеет.
Классическими симптомами являются:
- Светобоязнь;
- Спазм век (блефароспазм);
- Слезотечение.
При тщательном осмотре глаза также можно обнаружить инородное тело, вызвавшее эрозию (например, небольшую лихорадку) под одним из век.
Обычно в течение нескольких часов чистый дефект способен эпителизироваться - т.е. быть покрыт новыми эпителиальными клетками. Однако если туда попали микроорганизмы (часто ими покрыты предметы, вызвавшие травму), то эрозия может инфицироваться и вызвать гнойную язву.
Нередки рецидивы травматических эрозий. Утром при открывании глаз возможно отслоение новообразованного эпителия, покрывающего эрозию, что также вызывает сильную боль.
Лечение состоит из капель с антибиотиком для минимизации риска инфекции, нейтральной мази и повязки. Важно повторно осмотреть эрозию на следующий день, чтобы исключить возможную инфекцию, так как сразу после травмы при первичном осмотре признаков инфекции не будет.
Язва также может иметь неблагоприятное развитие.
Это не исключено даже при своевременных и правильных лечебных мероприятиях. При неблагоприятном развитии язва распространяется в глубину и ширину, где некроз может охватывать все слои и доходить до внутренней оболочки роговицы. Последний чрезвычайно эластичен и может долго «держать фронт». Тем не менее он набухает вперед из-за внутриглазной жидкости и разрывает выступающий пузырь. При резком повышении внутриглазного давления он может разорваться и вызвать вытекание внутриглазной жидкости, которая уносит с собой радужку, блокирующую дефект.
Такое событие вызывает образование спаек (синехий) между радужной оболочкой и роговицей. Хуже если выпячивается часть радужной оболочки, что является реальной предпосылкой для инвазии патогенных микроорганизмов и инфицирования внутренней оболочки глаза.
Материал носит информативный характер и не может заменить консультацию врача. Перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом.
Всем крепкого здоровья, берегите себя.
Ставьте лайк, подписывайтесь на канал.