У меня осталось два курса химии, которые займут чуть больше двух месяцев. А потом нужно будет делать операцию.
В последние два дня настроение скачет от нормального до депрессивного. Кажется, что весь мир ополчился против меня, кроме нескольких близких людей.
За пару дней мне сказали, что я не имею права сравнивать себя с другими людьми, которым разрешили в кафе не убирать со стола, потому что я никто. Это вообще-то прозвучало достаточно обидно.
Мне поставили дизлайк за мой комментарий про то, что природа не имеет эмоций, и агрессия людей по отношению к другим людям, чаще всего проявляется либо в условиях перенаселения, либо в условиях нехватки ресурсов. Это естественный механизм регуляции популяции. Но мне написали, что я оправдываю войны. В общем, печалька.
Моё мнение мало кого интересует, и я уже довольно давно поняла, что для сохранности собственных нервов не стоит что-то комментировать. Довольно часто это воспринимают негативно. Но зачем-то пишу. Возможно и весь этот блог - глупость и не стоит писать про свой опыт.
Мне довольно трудно принять решение в таком состоянии, а возможные последствия операции пугают.
У меня есть несколько вариантов хирургического вмешательства:
- Радикальная мастэктомия одной груди с сохранением соска и кожного покрова
Плюсы:
- Лучший эстетический вид
- Простота реконструкции с помощью импланта
Минусы:
- Вероятность появления рака соска
- Радикальная мастэктомия одной груди с реконструкцией соска из кожи
Плюсы:
- Отсутствие вероятности появления рака соска
Минусы:
- Более долгая операция
- Более сложное крепление импланта
- Необходимость нанесения татуажа для естественного вида груди
- Радикальная мастэктомия
Плюсы:
1. Более простая и непродолжительная по времени операция
2. Отсутствие вероятности появления рака соска и необходимости его восстановления
3. Отсутствие необходимости выполнения повторной операции
4. Меньший период восстановления
Минусы:
1. Возможные последствия неправильного распределения нагрузки на спину
2. Необходимость ношения специального белья, имитирующего грудь
3. Эстетический вид
Мастэктомия может быть радикальной, когда удаляются все ткани молочной железы, или секторальной, когда удаляют только опухоль с определённым отступом от неё, удаляя часть здоровых тканей.
Но так как я боюсь рецидива, и опухоль, относительно груди, довольно большая, мне хочется минимизировать риски, поэтому я склоняюсь к варианту именно радикальной мастэктомии, даже без реконструкции.
Во всех случаях кроме тканей груди удаляют также лимфоузлы со стороны груди.
Если лимфоузлы не были поражены ранее, и после химиотерапии наступил полный патоморфоз, т.е. излечение, то можно выполнить биопсию сторожевого узла (БСЛУ). За два часа до операции в грудь вводится радиоактивный изотоп, который накапливается в тканях молочной железы. Через 40 минут проводят специальное сканирование тканей - сцинтитомограмма, определяющая какие лимфоузлы поражены клетками опухоли. Их, соответственно, и вырезают.
В моем случае такая операция невозможна, так как биопсия подмышечного лимфоузла показала наличие в нём метастаза. Поэтому мне можно вырезать только все лимфоузлы со стороны груди.
Это увеличивает риски лимфедемы (отёк руки) и ограничивает её подвижность.
Лимфатическая система помогает организму бороться с бактериями и вирусами.
Из-за нарушения транспорта лимфы после удаления части лимфатических узлов она накапливается в определенных местах, и пораженные лимфедемой (ее еще называют слоновостью) органы (например, руки или ноги) сильно увеличиваются в размерах.
После мастэктомии можно сделать пластическую реконструкцию груди.
Здесь тоже есть варианты:
- Реконструкция с помощью импланта (силиконового или полиуретанового)
Плюсы:
- Эстетический вид
- Возможность увеличения груди
Минусы:
1. Необходимость проведения повторной операции или нескольких операций
2. Вероятность появления побочных эффектов (переворачивание импланта, протрузия, т.е. протирание дырки в коже, разрыв импланта, солеобразование вокруг импланта, его отвердение)
3. Вероятность отторжения имплантов
4. Вероятность проведения процедур липофилинга (закачивания собственного жира) для мягкости груди
- Реконструкция с помощью подкожной жировой клетчатки (со спины или живота)
Плюсы:
- Собственные ткани, которые приживаются и увеличиваются/уменьшаются в зависимости от колебаний собственного веса
- Отсутствие необходимости последующих операций
Минусы:
1. Более сложная операция и долгая (около 6 часов)
2. Более долгий период восстановления
3. Вероятность того, что клетчатка не приживётся (некроз тканей)
У меня есть необходимость проведения лучевой терапии, что может повлиять на ткани (ожог, рубцевание). А это в свою очередь уменьшает шансы на одномоментную операцию.
Поэтому в случае последующей реконструкции необходимо сначала поставить экспандер (временный имплант), который растянет кожу. При повторной операции не нужно будет удалять постоянный имплант и ставить новый (достаточно будет удалить временный).
Если я приму решение об установке подкожной клетчатки, то необходимо будет также учитывать, что при проведении лучевой терапии клетчатка может уменьшиться в размерах. Поэтому более разумным решением будет сначала поставить такой же экспандер.
Честно сказать, я не знаю, что стоит выбрать. Все имеет свои достоинства и недостатки. Возможно проще будет просто удалить грудь и забыть об этом.
P.S. Если вам нужна информация по поводу вашего или заболевания вашего родственника/знакомого, то здесь в конце странички можно найти памятки, которые помогают собрать нужную информацию о заболевании и его лечении.
Продолжение