Нерегулярное, хаотичное сокращение отдельных волокон предсердий называется фибрилляцией предсердий. Второе, менее научное название этого состояния — мерцательная аритмия, в простонародье называемое попросту — «мерцалка».
Известно, что желудочки сердца сокращаются вслед за предсердиями, и сокращения желудочков принимает также нерегулярное сокращение. Поэтому пациенты чаще все же чувствуют перебои в работе сердца. Хотя, на практике бывали случаи полного отсутствия неприятных ощущений у людей с пароксизмами мерцательной аритмии
- Такая аритмия может носить пароксизмальный характер, то есть возникать периодически время от времени и проходить самостоятельно. Те, кто испытал на себе клинику этого состояния — никогда не забудет проявление этого состояния.
- Персистирующее течение аритмии. Это когда пароксизмы возникают, но самостоятельно не проходят и требуется вмешательство врача для снятия приступа.
- Постоянная форма мерцательной аритмии. Да, с таким состоянием можно жить постоянно. Но, придется придерживаться определенных правил в лечении.
При всех формах мерцательной аритмии, существуют определенные необходимые правила лечения, позволяющие защитить ваш организм от серьезных последствий этого состояния.
Самые грозные осложнения фибрилляции предсердий — это тромбообразование и тромбоэмболия. Остановимся подробнее на этих двух осложнениях
Тромбообразование. Почему могут образоваться тромбы?
Дело в том, что из-за неравномерного, хаотичного сокращения предсердий, кровь, находящаяся в полостях предсердий, неравномерно взбалтывается — как если бы вы взбалтывали сливки, с последующим получением сгустка масла. Вот такие сгустки крови, или тромбы, могут образоваться при фибрилляции предсердий. Самое частое прикрепление тромбов находится в анатомических образованиях предсердий (ушки предсердий).
Тромбоэмболия. Что это? Почему она страшна?
Прикрепленные тромбы, теоретически могут оторваться от места своего прикрепления и, с током крови полететь в сосуды различных органов, "застряв" в которых, приведут к полной закупорке с развитием прекращения кровоснабжения органа (инфаркту органа)
К таким осложнениям относятся
- Инфаркт миокарда
- Инфаркт мозга (инсульт)
- ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии)
- Острая ишемия верхних и нижних конечностей
Поэтому, пациенту с любой формой фибрилляции предсердий абсолютно необходимо прием препаратов из группы антикоагулянтов. Эти лекарственные средства и созданы для того, чтобы снизить свертываемость крови, предотвращая развитие тромбов и тромбоэмболий.
Антикоагулянты, наиболее часто применяющиеся в кардиологической практике
Самые распространенные таблетированные антикоагулянты, применяемые в России: Варфарин, Апиксабан, Ривароксабан и Дабигатран.
Прошу не путать с антиагрегантами, такими как: Аспирин, Тромбо АСС, Кардиомагнил и иже с ними!
Все названные антикоагулянты в эквивалентных дозировках имеют приблизительно схожее действие, направленное на понижение свертываемости крови.
Более новые генерации антикоагулянтов (аписабан, ривароксабан, дабигатран) легче в применении, не требуют дополнительных действий от пациента, но и стоимость у них довольно высока.
Варфарин на первый взгляд, стоит дешевле, однако он требует к себе крайне ответственного отношения в связи с необходимостью проверять так называемое МНО. Так вот, это МНО должно всегда находиться в пределах от 2 до 3. И если оно будет меньше 2, — то это недостаточная защита от тромбов, а если выше 3 — то значительно повышается риск кровотечения. Поэтому необходимо довольно часто (в первый месяц приема (подбор дозы) до 2-3 раз в неделю проверять МНО, а затем его поддерживать. В частной лаборатории — это не самый дешевый анализ, а если покупать портативный определитель МНО — тоже накладно.
Поэтому, я своим пациентам, для удобства, рекомендую антикоагулянты более новых генераций.
Помним! Лекарственную терапию всегда назначает и подбирает только врач!
Какой бы антикоагулянт вам не подобрали, он будет защищать ваше здоровье от тромбов, улучшит качество и продлит вашу жизнь. Помните о этом и не пренебрегайте важными лекарствами в своем лечении!
Будьте здоровы!
Рада поделиться с Вами знаниями!
Кардиолог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук. Наталья Александровна Пивченко
Ставьте лайк этой статье. Подписывайтесь на мой телеграм канал, чтобы не пропустить много интересного и познавательного ПРО КАРДИОЛОГИЮ!
#про кардиологию #мерцалка #мерцательная аритмия #фибрилляция предсердий #антикоагулянты #тромбоэмболия