Для начала вспомним основные известные побочные эффекты НПВП:
- Желудочно-кишечные (язвы, кровотечения, расстройства пищеварения и т.д.).
- Сердечно-сосудистые (возникновение тромбозов и т.д.).
- Почечные (острая почечная недостаточность, артериальная гипертензия и т.д.).
Однако, помимо данных эффектов НПВС, в результате исследований было обнаружено также влияние на сращение переломов костей.
Влияние на кости животных
Одна группа ученых (Lack WD, Fredericks D, Petersen E, et al.) провела исследование на кроликах. Был произведен искусственный перелом (остеотомия) локтевой кости у 56 животных, после чего их разделили на группы. Первой, котрольной, не давали препараты, второй дали "Индометацин", третьей - "Аспирин" (дозы эквивалетны человеческим).
В итоге у индометациновой и аспириновой групп на рентгенограммах и механических стресс тестах было обнаружено значительное замедление заживления костей.
Вторая группа ученых (Zhang X, Schwarz EM, Young DA, et al.) вывела мышей с дефицитом ЦОГ-1 или ЦОГ-2 (недостаток данных веществ возникает при приеме НПВП). В результате гистологических исследований были обнаружены значительное увелические фиброзных несращений кости.
Другая группа ученых (Altman RD, Latta LL, Keer R, et al.) рассматривала показатель асболютной силы восстанавливаемой кости у мышей, во время приема "Ибупрофена" и "Индометацина". В результате были обнаружены задержка созревания мозоли и нарушение механической прочности кости.
Влияние на кости человека
Для изучения были выбраны 32 пациента, у которых произошло несращение перелома диафиза бедренной кости, и 76 выздоровевших пациентов.
В результате была обнаружена заметная связь между несращением и использованием НПВП у первой группы (Giannoudis PV, MacDonald DA, Matthews SJ, et al.).
Также было проведено рестроспективное исследование (Glassman SD, Rose SM, Dimar JR, et al.), в котором участвовали 288 пациентов, перенесших спондилодез, среди которых 167 пациентов получали "Кеторолак". Тот, кто употреблял препарат, имел риск возникновения несращения в пять раз выше, чем тот, кто не принимал НПВП.
Помимо этого другие ученые (van Staa TP, Leufkens HG, Cooper C.) изучали взаимосвязь НПВП и остеопороза на когорте людей (700,000 пациентов). Они предположили, что ингибирующий эффект простагландинов предотвратит данное заболевание и, как следствие, переломы.
Однако регулярное применение НПВП ассоциировалось с относительным риском невертебральных переломов в 1,47 раза по сравнению с контрольными пациентами, которые не получали НПВП.
Вывод
При оценке влияния на заживление костей исследования на животных показали, что применение НПВП влияет на остеобласты, что приводит к гистологическим признакам нарушения заживления и абсолютного снижения прочности. Исследования на людях показывают повышенный риск несвоевременного сращивания или несращения переломов и хирургических сращений.
#медицина #лекарственные препараты #лекарства #здоровье #лс