Здравствуйте, уважаемые читатели!
Помните, раньше в каждой домашней аптечке обязательно лежал тюбик с мазью Вишневского - жидким серо-зелёным средством с резким запахом?
С её помощью наши мамы и бабушки лечили большинство более-менее глубоких ран, воспалений и нарывов. Считалось, что она "вытягивает" гной и очищает рану.
Но сегодня мазь Вишневского используют редко. Может быть зря? Давайте разберемся!
История изобретения мази Вишневского
Линимент бальзамический по Вишневскому, как правильно называется средство, был создан советским хирургом Александром Васильевичем Вишневским, создателем школы военной хирургии в честь которого назван крупный московский институт.
Александр Васильевич поставил себе задачу сделать доступное и эффективное средство, которое борется с раневой инфекцией и ускоряет процесс заживления.
В качестве основы он взял Касторку - масло из семян растения, называемого Клещевиной. Касторовое масло обладает рядом замечательных свойств. Оно не замерзает в холода, не образует плёнку, не становится более густым и вязким при долгом хранении, сохраняя текучесть. При наружном применении Касторка не имеет раздражающего действия, питает и смягчает кожу, работает как натуральный антиоксидант и антисептик.
Для борьбы с раневой инфекцией мазь Вишневского содержит такой компонент как Ксероформ - химическое соединение под названием трибромфенолат висмута Bi(OC6H2Br3)3. Это жирорастворимое вещество обладает выраженным антибактериальным, вяжущим и подсушивающим действием, благодаря чему активно применяется в медицине, в том числе в лечении гнойных ран.
Ну а незабываемый аромат и выразительный цвет мази придаёт Березовый дёготь, являющийся продуктом сухой перегонки коры берёзы (бересты). Дёготь известен человечеству с древнейших времён и применяется чрезвычайно широко. Им смолили лодки, пропитывали канаты и паруса, использовали для выделки кож, в качестве смазки для деревянных деталей, как пропитку для шпал, добавляли в косметику и даже в пищу!
В качестве компонента мази Вишневского березовый дёготь проявляет местный раздражающий эффект, усиливающий капиллярное кровообращение, что стимулирует процесс регенерации.
Можно ли использовать мазь Вишневского для лечения гнойных ран?
Наверняка, многие из вас помнят, как мама или бабушка лечили этим средством нарывы, воспалившиеся занозы и фурунклы. В народе считается, что мазь отлично "вытягивает гной". Но это огромное заблуждение! При гнойных ранах применение этого средства противопоказано.
Мазь Вишневского была изначально средством для лечения не инфицированных, чистых ран. Её создатель, Александр Вишневский, предлагал в качестве радикального средства борьбы с гнойными ранами их хирургическую обработку, то есть рекомендовал иссекать поражённые инфекцией ткани, чтобы предотвратить образование гноя.
Благодаря жировой основе, мазь Вишневского не проникает в раневую полость, а значит её антисептические свойства весьма ограничены.
Кроме того, создавая воздухо- и влагонепроницаемый слой на поверхности раны, мазь способствует парниковому эффекту и местному повышению температуры. А раздражающие свойства дёгтя усиливают микроциркуляцию крови и так же дают согревающий эффект.
Улучшение микроциркуляции, конечно, способствует более активному делению клеток и помогает регенерации. Но и клетки патологических микроорганизмов в этих условиях начинают размножаться быстрее. При этом под жирной "крышкой" из мази Вишневского особенно хорошо себя чувствуют анаэробные микробы (не нуждающиеся в доступе кислорода).
Анаэробная раневая инфекция чрезвычайно опасна. Она очень быстро развивается и при неправильном лечении чревата самыми неприятным последствиям от гангрены до сепсиса и смерти пациента.
"Как же так?" - возмутится читатель, - "мы всегда делали повязки с этой мазью именно на гнойные раны!"
Не будем спорить. Ведь молодой и здоровый организм способен справиться с множеством "болячек", даже при неправильном лечении. А вот пожилые пациенты, люди имеющие хронические заболевания, получившие серьёзные травмы с обширной кровопотерей или пережившие шок могут при подобном подходе к лечению поплатиться здоровьем и самой жизнью!
Плюсы и минусы мази Вишневского
Основными положительными качествами обсуждаемого средства являются:
- доступная цена (стоимость тюбика не превышает ста рублей);
- простые условия хранения;
- долгий срок годности - 3 года с даты изготовления;
Увы, на этом плюсы данного препарата заканчиваются и начинаются минусы.
- Главный антисептический компонент мази - Ксероформ - гидрофобное вещество, а значит его противомикробное действие лишь поверхностное.
- Дёготь достоверно признан канцерогеном. И, хотя при наружном применении это не так критично, некоторые учёные связывают его регулярное использование в качестве ранозаживляющего средства с увеличением риска онкологических заболеваний кожи.
- Очень многие препараты с антибактериальным эффектом, которые использовались в прошлом, со временем потеряли свою эффективность. Это связанно с появлением устойчивых к их действию микробов. Антисептическое действие мази Вишневского очень ограничено и практически не действует на анаэробные микроорганизмы, грибки и вирусы.
- Лечение ран - сложный процесс. Разные клинические случаи требуют разных решений. Где-то необходим дренаж и подсушивание, где-то создание влажной среды, одни раны нуждаются в доступе воздуха, другим это противопоказано. И выходит, что мазь Вишневского может действительно помочь лишь в очень небольшом количестве случаев, причём там, где и без неё всё отлично заживёт.
Чем заменить мазь Вишневского?
В области ранозаживления препараты на жировой и масляной основе сегодня уступают место более эффективным средствам - гидрогелям.
Гидрогели, как можно понять из названия, производят на водной основе. В зависимости от содержания воды в геле эти препараты подразделяют на:
💧 Аморфные. Содержат до 90-98% воды.
💧 Полужидкие. До 70% воды в составе.
💧 Плотные (вязкие). Воды до 45%.
💧 Ксерогели или "сухие гели". Содержат не более 10% влаги.
Гидрофильная форма геля позволяет действующим веществам в его составе проникать глубоко в рану.
При этом отсутствует барьерный эффект, который на влажной поверхности создаёт жировая плёнка, как в случае с мазью Вишневского, и не блокируется доступ воздуха к травмированной поверхности. А значит не создаются благоприятные условия для развития анаэробной инфекции.
Гидрогели увлажняют повреждённые ткани, препятствуя пересыханию и образованию корок. Доказано, что во влажной среде процессы очищения ран от некротических остатков и регенерация протекают активнее.
В отличие от мази Вишневского, многие виды гидрогелей можно и нужно применять для лечения инфицированных гнойных ран, включая свищи и полости.
В качестве антибактериальных агентов в составе гидрогелей содержатся современные компоненты, например на основе коллоидного серебра, масла чайного дерева, диоксидина и другие вещества к которым ещё не сформировалась устойчивость у патогенной микрофлоры.
Что на счёт местного раздражающего и согревающего действия, то в случае лечения ран оно, на самом деле, не требуется. В первой фазе раневого процесса (фазе воспаления) микроциркуляция в области раны и без того весьма активна, что можно заметить по наличию покраснения и локальному повышению температуры.
В дополнение ко всему вышеперечисленному, гидрогелевые препараты для лечения ран обладают охлаждающим и обезболивающим действием, что весьма актуально для пациента.
Гидрогелевые средства для лечения ран
Гидрогель и повязки ДжеллеСорб
Выпускается в форме вязкого геля в тубе. Содержит антибактериальный агент с ионами серебра, активно борющийся с инфекцией в ране. Кроме того в состав входят микрочастицы альгината, который поглощает излишки раневой жидкости (экссудата). Гель ДжеллеСорб рекомендован для лечения инфицированных глубоких и частично-глубоких ран, ожогов, пролежней, трофических и диабетических язв. Гидрогелевые повязки ДжеллеСорб и ДжеллеСорб с серебром используют в качестве покрытий для ран на первой и второй стадии заживления.
Гель Пронтосан
Содержит активный антибактериальный компонент, разрушающий бактериальные биоплёнки и предотвращающий развитие раневой инфекции. Благодаря водной ,основе Пронтосан создаёт умеренно-влажную среду, способствующую заживлению раны. Рекомендован для лечения поверхностных, частично глубоких, глубоких и полостных ран.
Противоожоговый гель Ликозоль
Имеет в своём составе бактерицидные, противовоспалительные и обезболивающие вещества. За счёт большого содержания влаги и активного её испарения при нанесении на ожог охлаждает его, чем понижает глубину и степень поражения. Выпускается в виде жидкого геля в индивидуальных пакетах-саше и в виде стерильной нетканой салфетки пропитанной гелем.
ЭверсЛайф-Гель для ран и ожогов
Выпускается в виде жидкого геля в тубах или индивидуальных пакетах-саше, а так же в виде стерильных салфеток из нетканого материала, пропитанных гидрогелем. Содержит лидокаин для обезболивания, хлоргексидин для борьбы с инфекцией и дексапантенол для заживления.
Гелевые средства Burnshield (Берншильд)
Выпускаются в виде аморфного текучего геля в саше и в тубе, флаконов с распылителем, стерильных салфеток с гелем и повязок на полимерной основе. Содержат натуральное масло Австралийского чайного дерева, что обеспечивает антибактериальное действие геля. Высокое содержание влаги позволяет не только увлажнить раневую поверхность, но и достаточно быстро снизить местную температуру до 15°С. Поэтому гидрогели Burnshild рекомендованы для оказания первой помощи и лечения ожогов любой степени. Могут применяться длительное время без побочных эффектов.
Чтобы не растеряться и правильно подобрать нужное средство для ран, воспользуйтесь бесплатной консультацией эксперта на сайте КАМА.
Будтьте здоровы!