Что это? Как это? Чем это лечат?
Астма кошек – довольно распространенное воспалительное заболевание нижних отделов дыхательных путей, которое считается аллергическим по происхождению.
Хотя, увы, довольно редко удаётся установить виновный аллерген.
Ещё одно название патологии: аллергический бронхит.
Частота встречаемости 1-5% среди всей популяции кошек.
Учитывая, что кошек миллионы, цифра получается довольно внушительная.
Породную предрасположенность отмечают у сиамских, но заболевание может возникнуть абсолютно у любой кошки.
Средний возраст старта клинических признаков 4-5 лет. Хотя ничего не мешает астме дебютировать и раньше.
Сам патологический процесс развивается до того, как болезнь себя проявит.
❓Как выглядит
✔️Основной симптом астмы – внезапный приступ сухого кашля.
Кошка прижимается к полу, вытягивает шею и начинает кашлять.
Эту позу, кстати, часто путают с позывами к рвоте.
- Астма в лёгкой форме может ограничиваться случайными и короткими эпизодами кашля без ухудшения общего самочувствия.
- Более тяжёлая форма проявляется кашлем, затрудненным дыханием с открытым ртом и посинением слизистых оболочек рта (цианоз).
- Развитие астматического статуса с дыхательной недостаточностью опасно для жизни и требует немедленного обращения в клинику.
❓Особенности астмы.
➡Астма, по своей сути, это – хроническое воспаление бронхов с гиперреактивностью и стремлением сужаться и забиваться слизью при первой же возможности.
Всё это приводит к общему ограничению воздушного потока.
В долгосрочной перспективе происходит ремоделирование дыхательных путей (изменение их строения), постоянная обструкция (сужение).
В этом одна из главных сложностей астмы: если кошка внешне прекращает кашлять, воспалительный процесс и изменения бронхов всё равно потихоньку продолжаются.
❓Как выявить?
Поставить окончательный диагноз не всегда бывает просто.
Астма может быть схожа с другими заболеваниями дыхательных путей, а одного теста, позволяющего поставить диагноз, нет.
- Чаще всего с похожими признаками может протекать хронический бронхит.
- Некоторые легочные паразиты, например, Aelurostrongylus (которой кошка заражается при проглатывании улиток, слизней), могут имитировать астму.
- Миграция личинок токсокар через легкие может проявляться эпизодами кашля.
- И хотя дирофиляриоз для кошек не так актуален как для собак, предполагается, что инфекция Dirofilaria immitis может приводить к респираторному заболеванию, связанному с гибелью незрелых личинок в легочных артериях.
➡Диагностика астмы комплексная и включает в себя клинический осмотр, рентген грудной клетки, бронхоскопия, бронхоальвеолярный лаваж (смыва из бронхов) на цитологию, бак.посев, проверку на инфекции.
Тестирование на аллергию с помощью внутрикожных тестов или определение IgE в сыровотки – не надежные тесты для диагностики.
Функциональные тесты вроде спирометрии кошкам тоже не провести (сможете научить кошку по команде резко выдыхать в трубочку – обязательно позовите меня посмотреть:-)))
Прямые методы тестирования функции лёгких очень ограничены наличием специального оборудования и требуют общей анестезии. Используется в исследованиях.
Ещё ведутся работы по определению различных биомаркеров, но пока практической пользы нет.
❓Как лечат
На сегодняшний день навсегда вылечить астму невозможно. С ней надо научиться жить и контролировать болезнь.
➡Основа терапии астмы – пожизненный приём глюкокортикоидов (ГКС) +/- бронходилататоров.
Даже, если симптомы прошли и кошка перестала кашлять, поддерживающая терапия всё равно нужна!
Хорошо, когда получается вести кошку только на ингаляционной терапии, потому что пожизненный приём ГКС внутрь сопряжён с риском развития побочных явлений.
А ещё у кошек бывает сахарный диабет, патологии почек, проблемы с сердцем, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, носительство хронических вирусных инфекций и др., что прилично добавляет головной боли при необходимости давать гормоны внутрь постоянно.
Ингаляции здорово снижают Практически все риски системных побочных эффектов и оставляют только проблему приучить кошку к маске. Ну и иногда лицевые дерматиты бывают.
Без гормонов никак.
На одних препаратах, расширяющих бронхи, жить не получится, потому что (читаем выше), есть постоянное воспаление даже если кошка не кашляет.
Препараты для расширения бронхов воспаление не уменьшают (могут даже усилить при длительном применении в монорежиме).
Они нужны только для того, чтобы бронхи стали шире, воздуха заходило больше и было легче дышать.
Старт терапии астмы начинают с гормонов внутрь в течение 10-14 дней, чтобы быстро купировать симптомы, а потом стараются параллельно перейти на спейсер.
Как дополнительная терапия – приём Омега-3 жирных кислот потенциально может уменьшать гиперреактивность дыхательных путей.
❓Лечение будущего
- В перспективе в лечении астмы кошек будет использоваться АСИТ, но пока есть большие сложности и с определением нужных аллергенов, и с оценкой эффективности.
- Проводят разные эксперименты с ингаляционным применением других препаратов (лидокаина, маситиниба) как противовоспалительных средств, но пока нет чётких рекомендаций.
- Когда-нибудь дойдём и до терапии стволовыми клетками, но сейчас это на уровне теорий и экспериментов.
Итог:
Астму нельзя вылечить, но с астмой можно прожить полноценную кошачью жизнь.
Нужно немного усилий, терпения, любви и регулярный контроль ветврача.
