Сердечные аритмии являются одним из наиболее часто диагностируемых сердечных заболеваний. Аритмии часто не имеют четких симптомов. Основой для их диагностики является электрокардиография. Что такое аритмия и что ее вызывает? Каково их лечение?
Что такое сердечные аритмии?
Аритмия сердца (также известная как сердечная аритмия, нарушение сердечного ритма) - это состояние, при котором частота или ритм сокращений сердца ненормальны - сердце работает слишком быстро или слишком медленно или сокращается нерегулярно.
Сердце отвечает за перекачку крови ко всем тканям организма. Это происходит благодаря упорядоченной последовательности сокращений различных частей органа (двух предсердий и двух желудочков). Оно запускается и продолжает работу электрическими импульсами, вырабатываемыми одним из структурных компонентов органа - синусовым узлом, известным как "естественный кардиостимулятор".
Причины нарушений сердечного ритма
Проблемы с генерацией и передачей электрических импульсов сердца приводят к появлению аномальной частоты или нерегулярного сердцебиения. Причины сердечных аритмий включают:
- аномалии сердца и его кровеносных сосудов (включая: анатомические изменения, например, связанные с врожденными пороками сердца, ишемическую болезнь сердца, приводящую к ограничению притока крови к тканям органа, повреждения, связанные с перенесенным инфарктом миокарда, фиброз или рубцевание сердечной мышцы),
- эндокринные нарушения (в первую очередь гипер- или гипотиреоз),
- электролитные нарушения (ненормальная концентрация калия, магния, кальция, натрия в крови),
- обезвоживание,
- принимать некоторые лекарства (в том числе те, которые используются для лечения высокого кровяного давления и депрессии, а также некоторые безрецептурные препараты, например, от аллергии или простуды),
- употребление большого количества алкоголя или кофеина,
- курить,
- стресс, беспокойство.
Кроме того, аритмии у беременных женщин встречаются чаще, чем в общей популяции. Изменения в сердечно-сосудистой системе беременной женщины могут как усугубить уже существующую проблему аритмии, так и способствовать возникновению новых проблем с сердцем. В большинстве случаев аритмии при беременности протекают в легкой форме и не представляют опасности для матери или плода, однако пациентке желательно получить кардиологическую помощь.
Формы сердечных аритмий
К основным типам сердечных аритмий относятся:
- тахикардия - ускорение сердечного ритма (частота сердечных сокращений выше 100 ударов в минуту),
- брадикардия - замедление сердечного ритма (частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту).
В зависимости от места возникновения аномалии тахикардия подразделяется на:
- наджелудочковые аритмии, включая фибрилляцию предсердий (наиболее распространенная аритмия), трепетание предсердий, предсердные, узловые и атриовентрикулярные тахикардии и дополнительные наджелудочковые удары,
- желудочковые аритмии, включая фибрилляцию желудочков, желудочковую тахикардию и преждевременные желудочковые ритмы.
Две основные группы расстройств, связанных с брадикардией, - это:
- дисфункции синусового узла,
- атриовентрикулярные блокады.
Симптомы сердечных аритмий
Иногда пациенты наблюдают аномальные изменения в сердечном ритме - значительное замедление работы органа, неравномерное сердцебиение, появление более длинных или коротких пауз между некоторыми сокращениями. Изменения также иногда проявляются в виде тревожного ощущения учащенного или очень сильного сердцебиения. Некоторые люди замечают проблему при измерении артериального давления - аритмия, отображаемая на мониторе артериального давления, может также указывать на наличие заболевания, требующего диагностики.
Аритмии могут сопровождаться дополнительными симптомами:
- боль, колющая в груди,
- затрудненное дыхание,
- слабость,
- головокружение,
- обморок,
- усталость.
Вышеперечисленные симптомы могут свидетельствовать и о других проблемах, помимо аритмии, включая сердечный невроз.
Диагностика нарушений сердечного ритма
Чтобы диагностировать сердечную аритмию и определить ее причины, врач собирает подробную историю болезни, в которой отражены симптомы пациента, принимаемые им лекарства и имеющиеся заболевания. В диагностике также используется ряд тестов, в том числе:
- электрокардиография (ЭКГ) - базовый тест для проверки электрической функции и ритма сердца;
- Холтеровский тест - это тип ЭКГ, проводимый с помощью портативного устройства для измерения электрической активности сердца (это позволяет осуществлять непрерывный мониторинг во время повседневной деятельности, продолжительность теста обычно составляет не менее 24 часов);
- стресс-тест с физической нагрузкой - измеряется электрическая активность сердца во время выполнения пациентом упражнений на беговой дорожке или стационарном велосипеде; тест проводится при подозрении, что возникновение аритмии связано с физической нагрузкой;
- эхокардиография - визуализирующий тест, который позволяет визуализировать структуру сердца и кровоток через этот орган и окружающие кровеносные сосуды.
Как лечить сердечную аритмию?
Лечение сердечных аритмий проводится, когда у пациента наблюдаются значительные симптомы аритмии или существует риск серьезных проблем с органами. Терапия может состоять из:
- прием препаратов от аритмии, которые изменяют электрофизиологические свойства сердца; к ним относятся блокаторы натриевого потока, бета-блокаторы, блокаторы калиевых и кальциевых каналов,
- электрическая кардиоверсия,
- имплантация кардиостимулятора,
- имплантация кардиовертера-дефибриллятора,
- абляция (во время процедуры используются высокие или низкие температуры для создания небольших повреждений в тканях сердца, чтобы блокировать аномальные электрические сигналы, генерируемые этим органом).
Источники:
Американская ассоциация сердца (2016) Аритмия, доступ из: https://www.heart.org/en/health-topics/arrhythmia/about-arrhythmia
Национальная служба здравоохранения (2021) Аритмия, доступ из: https://www.nhs.uk/conditions/arrhythmia/.
Национальный институт сердца, легких и крови (2021) Аритмия, доступ из: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/arrhythmia.