Заболевание, вызываемое простейшими, которые паразитируют в тонкой кишке.
Существуют вегетативные формы лямблий и цисты. Лямблии обитают в тонком кишечнике, иногда попадают в желудок и желчный пузырь, но погибают там под действием неблагоприятной для них среды.
Лямблии передвигаются по тонкому кишечнику, «откачивая» питательные вещества, и по мере приближения к толстому кишечнику превращаются в цисты, которые с фекалиями попадают в окружающую среду.
Цисты лямблий устойчивы к неблагоприятным воздействиям окружающей среды, могут сохраняться в:
-водоемах, водопроводных и сточных водах в течение нескольких месяцев;
-на предметах при комнатной температуре - в течение двух недель;
-на продуктах питания - от нескольких часов до нескольких суток.
При кипячении погибают мгновенно, при нагревании до 55С - в течение пяти минут.
Устойчивы к действию ОБЫЧНОЙ концентрации хлора. Теоретически можно заразиться в бассейне.
Вегетативные формы лямблия могут попадать в окружающую среду только при выраженной диарее. Оно неустойчивы во внешней среде и погибают через несколько минут.
КАК ЗАРАЖАЮТСЯ?
Механизм придачи - фокально-оральный.
Заразиться можно через грязные руки, предметы обихода, воду, пищу.
Цисты начинают появляться в кале на 9-12-е сутки после заражения и выделяются многие месяцы.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Нередко инвазия протекает бессимптомно.
Острый лямблиоз сопровождается:
-снижением аппетита, тошнотой;
-вздутием и болями в верхних отделах живота;
-стул частый, жидкий, пенистый, с примесью слизи, жирный.
При затяжном и хроническом лямблиозе могут быть такие симптомы: возможно чередование диареи и запоров. Слабость, утомляемость, раздражительность, головные боли, головокружения, боли в области сердца, снижение массы тела, гиповитаминозы.
Обращает на себя внимание бледность кожи лица и носа («мраморная белизна»), неравномерная окраска кожи (симптом «грязной шей», пигментация вокруг пупка и белой линии живота), фолликулярный точечный кератоз («гусиная кожа»), поражение красной коммы губ, сухость, шелушение кожи, выпадение волос.
ДИАГНОСТИКА
«Золотой стандарт» - обнаружение цист лямблий в кале (в жидком часто обнаруживаются цисты и вегетативные формы). Исследование должно быть проведено 3-7 (в среднем) с интервалом 1-2 дня. Цисты выделяются с фекалиями с большими перерывами от нескольких дней до 2-х недель.
Дополнительно
ОАК - эозинофилия, умеренный лимфоцитоз. При длительном течение возможно развитие гипохромной анемии.
Исследование дуоденального содержимого - возможно обнаружение вегетативных форм.
Определение IgM, IgG - обнаруживают через 2-3 недели после заражения. И из уровень остаётся повышенными в течение 4-6 месте даже после излечения.
Чёткий параллелизм между обнаружением цист лямблий и выявлением специфических антител - ОТСУТСТВУЕТ. Поэтому для диагностики лямблиоза полагаться на показатели уровня антител - НЕ ОПРАВДАНО.
САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ
Если два мнения на проблему лямблиоза.
Первое - лямблиоз не является серьёзным заболеванием, которое необходимо лечить (если не наблюдается вспышек острого гастроэнтерита в детских коллективах).
Второе - лямблиоз надо не только выявлять, но и лечить во всех случаях.
Если есть клинические признаки заболевания, если в кале обнаружены цисты или вегетативные формы лямблий, то я назначаю этиотропную (направленную на причину заболевания) терапию.
ЛЕЧЕНИЕ
1. Купирование симптомов острой диареи (энтеросорберты, восполнение потерь жидкости, диета с пониженным кол-вом легкоусвояемых углеводов, жиров).
2. Противопаразитарная терапия (подбирает врач).
Контроль эффективности лечения проводится через 10-14 дней после окончания терапии. Критери эффективности - два отрицательных результата лабораторного исследования фекалий, проведённого с интервалом 2-3 дня.