Я НЕ СОГЛАСНА С ЭКСПЕРТАМИ РОССИЙСКОГО КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА!
Точнее, считаю их выводы поспешными.
Лайк❤, репост❤ и будем разбираться вместе.
Гиперурикемия (ГУ) - повышение уровня мочевой кислоты (МК) в сыворотке крови.
ГУ в РФ: 25,3%🙎♂️, 11,3%🙎♀️
Бессимптомная ГУ - фактор риска:
📌артериальной гипертензии
📌метаболического синдрома
📌сахарного диабета 2 типа
📌ожирения
📌нарушений липидного обмена
📌остановок дыхания во сне
📌фибрилляции предсердий
📌кальциноза коронарных артерий
📌инфаркта миокарда, инсульта
📌сердечной недостаточности
📌когнитивных нарушений (сосудистой деменции)
📌хронической болезни почек
📌сердечно-сосудистой и общей смертности
✅Есть данные ретроспективных, наблюдательных исследований о том, что урастнижающая терапия (УСТ) аллопуринолом ассоциируется со снижением уровня артериального давления, риска инфаркта миокарда, инсульта, СС- и общей смертности.
Но❗ Не определены пороговые значения, когда необх. ⬇️ МК и нет НИ ОДНОГО проспективного рандомизированного исследования, подтвердившего пользу назначения УСТ у пациентов с бессимптомной ГУ.
✅Как и любой эффективный препарат, аллопуринол обладает побочными эффектами, а низкий уровень МК ⬆️ риск нейродегенеративных заболеваний, болезни Паркинсона, болезни Альцгеймера.
✅Нам важно ЗНАТЬ соотношение риск/польза. Например, аспирин ушёл из первичной профилактики: да, он снижает риск первого инфаркта, но риск кровотечений в 2.5 раза выше.
✅ГУ - симптом не только подагры, но и других серьезных заболеваний (#новикова_гиперурикемия). ВАЖНО не пропустить их, а не бездумно лечить ГУ.
✅ВАЖНО донести до пациента меры по снижению уровня МК без таблеток и, по возможности, отменить/заменить препараты, ⬆️ уровень МК (#новикова_гиперурикемия). ✅Еще одна таблетка в условиях полипрагмазии снизит приверженность пациента к эффективным методам лечения.
А пока мы ждем результаты исследования ALL-HEART (проспективного РКИ по изучению влияния аллопуринола на "твердые" конечные точки у пациентов с ИБС) - ниже ВСЕ❗ консенсусы по ведению пациентов с бессимптомной ГУ.
Обсудим?😎
