С маршрутизацией паллиативной помощи у нас все еще печальнее, чем с медицинской и реабилитационной. И все начинается с того, что в онкосообществе большинство больных и их родственников боятся самого понятия "паллиатив" как огня. Хотя на самом деле означает оно совсем не то, что принято под ним понимать.
Потребность в паллиативной помощи может возникнуть у любого онкобольного, с любой стадией любой нозологии
Мы представляем себе паллиативные отделения и хосписы как места, где больным облегчают уход из жизни. Но это не совсем так, а точнее совсем не так! Именно через службу паллиативной помощи онкопациенты могут получить профильную и необходимую помощь, которая не оказывается им по месту прохождения основного лечения - в онкостационарах, химиотерапевтических и других отделениях, поликлиниках и т.д.
Я говорю о:
- подборе адекватной и эффективной обезболивающей терапии в ситуациях хронического и острого болевого синдрома;
- терапии самых разных осложнений после прохождения основного лечения (например, восстановление нормальных показателей крови (в том числе и с помощью препаратов крови, и мн.другое))
- организации специального питания (в том числе парентерального)
- психологическая помощь и поддержка, причем и самих больных, и их близких
Больным с поздними стадиями и серьезными тяжелыми осложнениями, а также с болевым синдромом необходимо понимать, что не в скорую и не в поликлинику-больницу по месту жительства нужно обращаться в ситуации возникновения перечисленных мной выше потребностей.
В вашем городе (или регионе) работают паллиативные службы (организованы чаще всего как скорые - бригада выезжает на дом по запросу), кабинеты, паллиативные отделения или хосписы, и за поддерживающей терапией (а все мной выше перечисленное может потребоваться совсем не только больному с последней стадией онкологии, но и после ЛЮБОГО вида лечения (операции, химии, лучевой или иммунной терапии)) - К НИМ!.
Ухудшилось состояния после полученного лечения? Открылись боли, нарушился режим сна, уходит вес, упал и не поднимается гемоглобин, лейкоциты и т.д (любые осложнения)? Найдите контакты паллиативной службы в своем регионе и обратитесь за помощью, НЕ ДОЖИДАЯСЬ, пока состояние станет тяжелым или критическим.
Для онкобольного любая смена препарата, вида или схемы лечения может привести к серьезным осложнениям, и за помощью в такой ситуации нужно обращаться именно к паллиативщикам.
С паллиативом три основные сложности
Первая - не во всех регионах он организован в достаточном объеме (например, в Нижнем это выездная служба по районам, а также три полноценных паллиативных отделения, паллиативные койки в двух больницах, один паллиативный кабинет и один хоспис (о котором информации вообще нигде не найдешь днем с огнем) - суммарно едва ли наберется сто мест). При этом количество зарегистрированных больных, регулярно нуждающихся в такой помощи, как вы понимаете, весьма серьезно превышает эту цифру.
Вторая - неверное представление об этой помощи в принципе, и у больных, и у их близких, и у врачей. Расхожее представление о такой помощи - в критическом тяжелом состоянии, для облегчения последних дней. Но на самом деле МОЖНО и НУЖНО обращаться к паллиативщикам как раз для того, чтобы избежать наступления критического состояния, при появлении первых симптомов, которые могут к нему привести (боли, угроза кахексии и др.)
И третья, закономерно вытекающая видимо из первых двух. Обо всем мной написанном НЕ ГОВОРЯТ ни врачи-онкологи, ни терапевты. Собственно - никто, до первого прямого запроса (который возникает как правило, когда больной уже измучен осложнениями и оббил все пороги в поисках места, где ему помогут)
Поэтому - изучите вопрос организации паллиативной помощи в вашем регионе (о Москве, МО и Нижнем сделаю статьи, а также сделаю статью, как разобраться, как организована помощь в вашем регионе-городе, и о том, что потребуется от больного, чтобы получать такую помощь) ЗАРАНЕЕ, до того, как она потребуется. Чтобы при возникновении потребности в ней быстро и четко ее организовать.
И ПОДЕЛИТЕСЬ информацией об этом виде помощи с теми, кому она также может потребоваться - с другими онкобольными или их близкими.
