Актуальность
Долгосрочные результаты рандомизированных клинических исследований, сравнивающих лапароскопическую слив-гастроэктомию и желудочное шунтирование, весьма ограничены.
Целью исследования было сравнить долгосрочные эффекты по потере веса и ремиссии коморбидных состояний, ассоциированных с ожирением, и частоту гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов с выполненной слив-гастроэктомии и желудочным шунтированием.
Дизайн исследования
Выполнено 10-летнее наблюдательное мультицентровое рандомизированное исследование SLEEVEPASS.
В исследование включили 240 пациентов с морбидным ожирением в возрасте от 18 до 60 лет. Пациенты были рандомизированы в отношении 1:1 в группу одного из хирургических вмешательств.
В качестве первичной конечной точки рассматривали потерю лишнего веса.
Результаты
- 70% рандомизированных пациентов были женщинами. Средний индекс массы тела (ИМТ) до операции составил 45,9 кг/м2. Средний возраст составил 48 лет.
- Исследование завершили 85% пациентов.
- Средняя потеря лишнего веса через 5 лет после операции составила 43,5% после слив-гастроэктомии и 50,7% после желудочного шунтирования.
- Не выявлено статистически значимых различий между группами по частоте ремиссии сахарного диабета 2 типа (26% после слив-гастроэктомии и 33% после желудочного шунтирования; P = 0,63), дислипидемии (19% и 35%, соответственно; P = 0,23) или обструктивного апноэ сна (16% и 31%, соответственно; P = 0,30).
- Частота ремиссии артериальной гипертонии была выше после желудочного шунтирования (8% vs. 24%; P = 0,04).
- Эзофагит чаще встречался у пациентов, которым выполнили слив-гастроэктомии (31% vs. 7%; P < 0,001), а вот различий по частоте пищевода Баррета получено не было (4% vs. 4%; P =0,29).
- Частота повторной операции была сравнима: 15,7% для слив-гастроэктомии и 18,5% для желудочного шунтирования (P = 0,57).
Заключение
Результаты 10-летнего наблюдательного исследования свидетельствуют, что у пациентов с морбидным ожирением процент потери лишнего веса выше после операции желудочного шунтирования.
Эзофагит чаще отмечается у пациентов, которым выполняли слив-гастроэктомию.
Источник: Paulina Salminen, Sofia Grönroos, Mika Helmiö, et al. Effect of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy vs Roux-en-Y Gastric Bypass on Weight Loss, Comorbidities, and Reflux at 10 Years in Adult Patients With Obesity. The SLEEVEPASS Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. Published online June 22, 2022. doi:10.1001/jamasurg.2022.2229.