Люди, страдающие генерализованным тревожным расстройством, нередко жалуются на страх «потери контроля над собой» или страх «сойти с ума». Им трудно сосредоточиться на какой-либо деятельности и сконцентрировать внимание. Они постоянно раздражены и взвинчены, большую часть времени чувствуют усталость, не могут расслабиться и отдохнуть.
Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) является достаточно часто встречающейся в клинической практике тяжелой формой тревожного расстройства.
Согласно исследованиям Всемирной организации здравоохранения, почти 10% всех пациентов, обратившихся за помощью к врачу, страдают этим видом психического расстройства. Основной симптом генерализованного тревожного расстройства — общая устойчивая тревога, которая не связана с конкретными событиями, объектами или ситуациями. ГТР часто сопровождается жалобами на постоянную нервозность, дрожь, мышечное напряжение, потливость, сердцебиение, головокружение и дискомфорт в районе солнечного сплетения. Иногда подобные симптомы могут появляться вместе со страхом болезни или несчастного случая, распространяющимся на себя или на близких, а также другими волнениями и дурными предчувствиями. Тревожная озабоченность касается чаще всего повседневных ситуаций и проблем и осознается пациентами как чрезмерная и неадекватная, но неконтролируемая. Подобная тревога может касаться любых сфер деятельности. Пациенты испытывают беспокойство по поводу возможных несчастных случаев, опасаются возникновения маловероятных заболеваний, профессиональной несостоятельности, неспособности закончить учебу.
ГТР представляет собой заболевание, при котором неразрывно связаны психические и соматические (телесные) симптомы:
Психические симптомы:
· Чрезмерная тревога
· Беспокойство с предчувствием угрозы
· Внутреннее напряжение
· Раздражительность и нетерпеливость
· Страхи
· Сниженная работоспособность
· Нарушение концентрации внимания
· Ощущение взвинченности
· Повышенная пугливость
· Нарушенное засыпание и беспокойный сон
Соматические симптомы:
· Мышечное напряжение
· Боль и спазмы в мышцах
· Тремор и потливость
· Сердцебиение или тахикардия
· Боль в области сердца
· Чувство нехватки воздуха
· Приливы жара и холода
· Повышенная утомляемость
· Тошнота
· Сухость во рту
· «Ком в горле»
· Головокружение
· Холодные, липкие руки и т.д.
Генерализованное тревожное расстройство чаще всего возникает по непонятным для самого пациента причинам и не связано с какими-либо конкретными ситуациями (как, например, фобии).
Для ГТР не характерны и панические атаки (однако у пациентов с паническими атаками могут развиться тревожные ожидания новых атак, которые схожи с генерализованной тревогой). При отсутствии лечения у пациентов развивается избегающее поведение. Это существенно ограничивает их образ жизни, профессиональную сферу, работу по дому, социальные и семейные отношения. Типичными сопутствующими явлениями в такой ситуации становятся развитие вторичной депрессии, злоупотребление седативными веществами и зависимость от них (алкоголь, анксиолитики, транквилизаторы и снотворные препараты).
Для установления диагноза генерализованного тревожного расстройства симптомы должны сохраняться не менее шести месяцев. Почти у 90% всех лиц с генерализованным тревожным расстройством обнаруживают как минимум еще одно психическое расстройство, причем чаще всего депрессию (70%).
Как и при других тревожных расстройствах, у женщин генерализованное тревожное расстройство встречается чаще, чем у мужчин, и во многих случаях оно связано с хроническим средовым стрессом. ГТР — единственное тревожное расстройство, которое впервые возникает преимущественно в зрелом возрасте (заболеваемость среди лиц 14-24 лет — 0,8%, среди тех, кому больше 55 лет, — 6,2%). Считается, что ГТР имеет наследственную или генетическую основу, но точная природа этой связи до конца не изучена. Генетические исследования людей с тревожными расстройствами показывают, что наследственный вклад в развитие тревожных расстройств составляет лишь приблизительно 30-40%, что предполагает, что факторы окружающей среды могут быть более важными для прогнозирования того, развивается ли у человека ГТР.
Лечение генерализованного тревожного расстройства,
как правило, включает психотерапию, (чаще всего это когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)), обучение релаксации, различные модификации аутотренинга, дыхательные техники, биологическую обратную связь, а также медикаментозное вмешательство.