Известно, что лишний вес является одним из главных факторов риска для здоровья и ухудшает работу всего организма. Однако врачи-кардиологи обнаружили, что пациенты с лишним весом, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, имеют более благоприятный прогноз выживаемости. Что же это за парадокс, и нужно ли всё-таки худеть или поправляться перед визитом к кардиологу?
«Парадокс ожирения» в практике кардиолога
Все знают, что лишний вес — это плохо. По общему мнению, люди, страдающие ожирением, в целом больше болеют, меньше живут и чаще испытывают психосоциальные расстройства. Кроме того, ожирение является фактором риска развития множества патологий, среди которых артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия и атеросклероз, сахарный диабет II типа, подагра и остеоартрит, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий, рак, цереброваскулярная болезнь и инсульт, мочекаменная болезнь и заболевания органов гепатобилиарной системы (печени, желчного пузыря и протоков), социальная депривация и одиночество.
Специалисты выделяют пять типов осложнений, которые влечёт за собой избыток массы тела:
- метаболически-сосудистые (сахарный диабет 2 типа, дислипидемия, неалкогольная жировая болезнь печени, артериальная гипертензия, поликистозный синдром яичников, сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий, атеросклероз, инфаркт миокарда, инсульт)
- механические (боли в суставах, артрозы, апноэ сна, гастроэзофагеальный рефлюкс физическая инертность)
- ментальные (депрессия, тревожность, снижение самооценки и качества жизни)
- онкологические (злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта и мочеполовой сферы)
- материальные (социальная изоляция, низкий доход, безработица или низкие шансы на трудоустройство)
Казалось бы, двух мнений здесь быть не может: избыточный вес ухудшает работу всех органов и систем. Однако врачи-кардиологи обнаружили удивительное явление, названное «парадоксом ожирения». Суть его в том, что хотя ожирение и является одним из основных факторов риска для здоровья и увеличивает число патологий в организме, пациенты с лишним весом, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, имеют более благоприятный прогноз выздоровления.
Исследования показывают, что у людей с лишним весом риск общей и сердечно-сосудистой смертности заметно ниже, чем у тех, кто имеет нормальный или недостаточный вес
Особенно выразителен этот парадокс у больных, перенёсших аортокоронарное шунтирование и стентирование коронарных артерий. То есть, как только возникает необходимость в реваскуляризации (восстановлении кровоснабжения сердечной мышцы при проблемах с коронарными артериями), прогноз перестает быть однозначно негативным. Напротив, большинство статистических данных указывает на улучшение исходов прооперированных больных с ишемической болезнью сердца и избытком массы тела.
Интересно, что выживаемость повышается и при ожирении у больных с гипертонической болезнью, сердечной недостаточностью, нарушениями ритма сердца. Объяснений приведенному парадоксу существует довольно много, но основным является наличие у пациентов с избытком жира достаточного пластического и энергетического резерва, а значит регенерационного (восстановительного) потенциала.
Тем не менее, существование «парадокса ожирения» не означает, что пациентам с заболеваниями сердца и сосудов не нужно худеть. Доказано, что если снижать массу тела постепенно и правильно (не за счет мышечной, а за счет жировой массы), риск летального исхода также снижается. Кроме того, даже незначительное снижение массы тела приводит к снижению артериального давления, уровней глюкозы и холестерина в крови
Таким образом, ключевым посылом парадокса ожирения является то, что массу тела у пациента с сердечно-сосудистой патологией снижать можно, но не переводя его из одной категории в другую, а постепенно и под контролем специалистов.
Берегите себя и будьте здоровы!
#здоровье #кардиология #сердцеисосуды #ожирение #интересныефакты #медицинаиздоровье #лишнийвес #сердечныезаболевания #профилактиказаболеваний #советврача