Сегодня мы постоянно слышим, как важно готовиться к зачатию ребёнка заранее – вылечить имеющиеся инфекционные заболевания, пройти обследования, выявить и устранить дефициты минералов и витаминов и пр., а также компенсировать сопутствующие заболевания, если они есть. В этом материале мы рассмотрим самые важные вопросы о планировании беременности у женщин с сахарным диабетом. Давно не секрет, что сахарный диабет ни в коем случае не является препятствием к зачатию, вынашиванию и рождению здорового малыша. Однако, нужно знать, что при сахарном диабете готовиться беременности ещё важнее. Прежде всего, это связано с компенсацией сахарного диабета, то есть с достижением целевых показателей гликемического контроля. Эндокринологи рекомендуют планировать беременность как минимум за 3-4 месяца до зачатия.
Оценить нужно также и наличие осложнений сахарного диабета, при необходимости провести коррекцию, например: проверить состояние глазного дна и, если нужно, провести лазерную коагуляцию сетчатки, оценить функцию почек и провести лечение и, главное – компенсировать сахарный диабет, то есть достичь целевых значений глюкозы в крови.
Если же беременность наступает на фоне декомпенсации сахарного диабета, то есть на высоких показателях гликированного гемоглобина, уровня глюкозы в крови, то повышается риск развития пороков у плода. Например, если уровень гликированного гемоглобина 10% и более, то риск развития пороков у плода превышает 20%.
Если вовремя мобилизоваться и при поддержке эндокринолога привести свой диабет в порядок, тогда и риски снижаются, и шансы на здоровую беременность прогрессируют. При этом, важно помнить, что не нужно делать это слишком быстро. Конечно же, когда наступает беременность, девушки волнуются, что нужно быстрее всё привести в норму, но лучшее враг хорошего. Если быстрыми темпами снижать уровень гликированного гемоглобина с высоких цифр и сразу доводить показатели глюкозы в крови до 5, которые являются целевыми, то повышается риск прогрессирования осложнений, то есть ухудшения состояния глазного дна, почек и др. Таким образом можно получить ситуацию гораздо хуже, чем при медленных темпах компенсации. Разработать оптимальный темп снижения повышенного уровня глюкозы в крови (т.е. гипогликемии) поможет эндокринолог.
Чем опасны гипогликемии во время беременности
Мы часто говорим о гипергликемии и опасности высокого уровня сахара в крови при беременности и сахарном диабете 1 типа (СД1), а как относиться к обратному состоянию –гипогликемии? Неужели пониженный уровень глюкозы в крови при СД так же опасен, как и повышенный?
Да! Будущая мама рискует получить тяжёлую гипогликемию, то есть требующую помощи окружающих. Во время беременности увеличивается примерно в 5 раз частота развития тяжёлой гипогликемии. Это состояние опасно не только для будущей мамы, но и для ребёнка. При низком уровне глюкозы у мамы у будущего ребёнка развивается гипоксия, то есть недостаточное питание плода, поэтому необходимо избегать состояния гипогликемии. Отличаются ли способы купирования гипогликемии во время беременности от таковых вне беременности? Лишь с той ремаркой, что не стоит переусердствовать с приёмом простых углеводов.
Если для вас или кого-то из вашего окружения актуален вопрос купирования гипогликемии, то вашему вниманию способ сделать это без ущерба для здоровья.
Итак, «Правило 15» для купирования гипогликемии заключается в следующем: если уровень глюкозы 3,9 ммоль/л и ниже, т.е. соответствующий уровень гипогликемии, то необходимо принять 15 г простых углеводов, подождать 15 минут, перемерить уровень глюкозы и, если он всё ещё низкий, то принять ещё 15 г. А если уже поднялся выше 4 ммоль/л, то гипогликемия купирована, и принимать дополнительные углеводы не надо. Это правило позволяет избежать избыточного приёма простых углеводов и тем самым избежать избыточного повышения уровня глюкозы.