Перед написанием этой статьи мы даже аутотренингом занимались - готовились к очередной волне жесткого хейта)). Но позволю себе вольность настоятельно рекомендовать читать внимательно, не только название статьи, ведь весь смысл названия, и даже более того, будет раскрыт в тексте.
Многие годы леча своего первого кота от МКБ мы сами удивлялись, ну как так? Половина ветеринаров рекомендуют этот препарат, другая же половина считает первых неумными. Громко так, выразительно считает. В отзывах тоже нет единства мнений, кому - то помог, для кого-то прямо панацеей оказался, а кто-то говорит, что бесполезное средство. При том, количество тех, кому помог, значительно превышает 30%, ту самую цифру, что можно списать на плацебо-эффект. Хотя, тут правильнее сказать, эффект самопроизвольного излечения не смотря на приём препарата, так как котик не анализирует заявленные свойства принимаемого лекарства.
Так в чём же волшебство? А в том, что Котэрвин, Канефрон, Цистон - это не лекарства в непосредственном понимании - это БАД растительного происхождения. БАД от лекарственного препарата отличается меньшей силой влияния на процессы в организме, более медленным наступлением ожидаемого эффекта от применения и меньшим списком побочных реакций, а то и вообще - отсутствием этого списка (за исключением индивидуальной непереносимости компонентов). Но эффект от этих препаратов есть, если применять их своевременно и уместно.
БАД (Котэрвин, Канефрон, Цистон и тп) не подходит в плане лекарственного средства во время обострения МКБ, при ОЗМ, цистите. В остром периоде животному требуется неотложное решение проблемы - устранение закупорки и восстановление пассажа мочи. Нет времени ждать, когда подействует БАД. У кошек всего несколько сотен тысяч нефронов, и каждый час повышенного давления в мочевом пузыре и обратного тока мочи в почку нарастает количество поврежденных нефронов, которые уже не смогут восстановить свою нормальную функцию. Но в комплексе с лечебными процедурами и лекарственными препаратами, а так же как одно из средств для поддержания ремиссии Котэрвин работает очень хорошо.
Понимая механизм развития циститов, и заблаговременно начав давать своему питомцу, например, Котэрвин, можно предотвратить развитие такого неотложного состояния, как острая задержка мочи. Этот фитопрепарат обладает мягким спазмолитическим эффектом, флавоноиды в его составе сглаживают колебание рН мочи, а дубильные вещества увеличивают питьевую активность. Отличный препарат для профилактики, не так ли?
Диагноз МКБ грамотные ветеринары понимают буквально, а владельцы кошек и котов - собирательно. Поэтому, опытный владелец, заметив частое посещение котом отхожего места и начав давать ему тот же Котэрвин пишет в отзыве : "моему коту помогает", но тот факт, что на момент начала приёма непосредственной ОЗМ не было, а лечение начато при первых признаках цистита, в отзыве не отражается.
Наш ветеринар для профилактики ОЗМ и циститов рекомендовал давать котам и кошкам Котэрвин. Не для лечения острых состояний, а для их предупреждения. Но для получения этой рекомендации потребовалось задать аргументированный вопрос с уточнениями. И я понимаю, почему ветеринары не рекомендуют БАД всем подряд - это банально опасно, ведь нет гарантии того, что владелец разбирается в вопросе, а соответственно - нет гарантии того, что в экстренной ситуации, когда надо бежать к ветеринару, хозяин не потеряет драгоценное время на ожидание эффекта от того же Котэрвина.
Бывает, и другая крайность - в недобросовестных клиниках идут на "отягощение" диагноза, чтоб заполучить очередного ответственного пациента.. Часто владельцы сами, начитавшись в интернете и сверив с симптомами у питомца дают к этому повод - с порога ветклиники заявляют, что у животного МКБ, принеся на приём питомца с начальными признаками цистита без признаков задержки мочи.. Ветеринару не выгодно вас переубеждать. Выгодно лечить.
Общими поводами для обращения к ветеринарному специалисту при любом заболевании органов мочевыделительной системы у кота являются либо частое мочеиспускание с вокализацией либо острая задержка мочи. И только врач, проведя обследование установит причину этих состояний и поставит диагноз.
"Ветеринарный диагноз "Мочекаменная болезнь" подразумевает длительно текущий патологический процесс, в результате которого в мочевом пузыре кота имеется один (или более) крупный конкремент определенного типа помимо "песка" и мне не встречались пациенты с таким диагнозом моложе пяти лет"- эти слова мы услышали от врача клиники Дарьи Суховой, когда привезли сразу двоих (!) наших молодых котов на назначенную в другой клинике инфузионную терапию, куда обращались в ночное время.
Дело произошло в аккурат после включения отопления прошлой осенью и проблема назрела внезапно, без периода частых походов в туалет и вокализации. "Закон парных случаев" подумала я, обнаружив отсутствие катетеров в аптечке (экстренную помощь в при ОЗМ мы оказываем как правило дома, под местной анестезией, регулярно пополняя запас мед изделий, а вот на обследование потом едем в клинику). Но тут не досмотрели и пришлось обращаться в дежурную.
Коты наши при этом были без признаков общего недомогания, единственными "жалобами" была задержка мочи примерно часовой давности. В результате обращения, оба кота получили наркоз, подшитый катетер и памперсы. Анализы мочи показали наличие кристаллов струвитов у обоих, других отклонений не выявлено. По анализам крови все показатели были в пределах нормы.
Дежурный ветеринар настаивал на стационаре и инфузионной терапии, но мы, дождавшись начала выхода из наркоза наших ребят решили что откажемся от "госпитализации" за 5500р в сутки с хвоста, при том, что абсолютно сохранные по самочувствию коты и так уже схлопотали катетеризацию под общим наркозом за 4800р каждый и каждому был поставлен диагноз МКБ, ОЗМ, тяжелое течение..
На вопрос, взяли ли они анализ мочи на посев, мне ответили, что перед наркозом ввели обоим антибиотики, и анализ брать бесполезно.. На вопрос про УЗИ нам ответили, что это лишние траты и так всё ясно. Да, бывает и так. Короче, сбежали мы от туда, а утром приехали в свою привычную клинику на УЗИ и за подтверждением нерациональности инфузионной терапии и всего комплекса назначенного лечения в наших случаях.
Если бы мы остались лечиться в той дежурной клинике, не думаю, что зверям был бы нанесен серьёзный вред, даже если бы проводилась инфузия - хотя думаю, что они бы просто там переночевали без какого либо лечения, так как в нем не было нужды.
Но это ещё один раз мы столкнулись с суровой реальностью под названием "ветеринария - это про бизнес". И очень важно найти своего врача, грамотного и ответственного, постоянного специалиста, который будет вести и знать ваше животное, которому вы будете доверять как специалисту и как человеку.
На УЗИ ни у одного из питомцев к счастью, не оказалось даже песка в мочевом пузыре. И если бы первое, что назначил дежурный доктор - было это обследование ( которое, к слову доступно в их клинике круглосуточно), наши ребята вообще отделались бы спазмолитиками и массажем, избежали бы и наркоза и катетеризации. Но и ценник за обращение был бы в три раза ниже.
Вот так, резкое потепление в доме и непривычно долгое лежание на батареях привело к ОЗМ в результате спазма мочевыводящих путей у двух молодых котов.
Причинами ОЗМ могут быть:
1. Цистит любой этиологии ( на УЗИ в мочевом пузыре эхо-взвесь, может быть песок, часто гематурия, на микроскопии осадка - множественные кристаллы, может быть песок, могут быть эритроциты и бактерии, в крови лейкоцитоз и могут быть другие отклонения, зависящие от длительности задержки мочи)
2. МКБ в стадии обострения (на УЗИ конкременты + песок или конкременты + эховзвесь, в моче кристаллы, осадок - песок, изменение удельного веса, бактерии, эритроциты, изменение рН всегда, в крови лейкоцитоз, повышенные мочевина и креатинин, в зависимости от времени задержки мочи большей или меньшей выраженности)
3. Спазм мочевыводящих путей в результате стрессового воздействия факторов окружающей среды (при длительной задержке на УЗИ может быть эховзвесь, при краткосрочной - без патологии, в моче могут быть кристаллы, чаще струвиты, кровь без отклонений. При длительной задержке будет картина цистита)
МКБ это заболевание, вызванное стойким нарушением обмена веществ, которое длительное время может протекать бессимптомно, и диагностируется оно чаще случайно, на фоне развития вторичного цистита и как следствие - ОЗМ. Получается, что впервые выявленный цистит, острая задержка мочи, случайная бессимптомная находка "песка" в мочевом пузыре или единичные струвиты\ураты\смешанные кристаллы - это ещё не диагноз МКБ. Но это повод обратиться для оказания помощи и обследовать животное.
Обязательными обследованиями при острой задержке мочи являются:
1. Общий анализ мочи с микроскопией осадка и бактериальным посевом
2. Общий анализ крови
3. Узи почек и мочевого пузыря
Основные принципы лечения:
При подтверждении диагноза МКБ вас с питомцем ожидает длительный процесс борьбы с недугом за выход в состояние стойкой ремиссии и пожизненное питание лечебными и профилактическими кормами. В начале лечения будет произведена катетеризация мочевого пузыря (данная манипуляция проводится под общей седацией или наркозом, а катетер подшивается на срок от 72 часов), назначается этиотропное лечение + антибиотики, лечебные корма (коррекция pH мочи), может понадобиться длительная инфузионная терапия в условиях стационара. В редких тяжелых случаях при частом рецидивирующем течении проводят операцию - уретростомию - это паллиативная операция, не избавляющая животное от самой болезни, но облегчающая отхождение мочи.
При подтверждении диагноза Цистит, начало лечения похоже на терапию МКБ и будет заключаться в устранении последствий закупорки уретры (разовое выведение мочи катетером или установка катетера на несколько дней (с промыванием мп или без), назначение антибиотиков (вариативно), коррекции нарушения водно-солевого баланса (при длительной задержке мочи) и коррекция рН, благодаря чему прекратится выпадение кристаллов в осадок в мочевом пузыре и начнется их инволюция (назначение лечебного корма на срок от 3х месяцев до полугода).
При идиопатической ОЗМ животному вводится спазмолитик, проводится массаж мочевого пузыря, если опорожнение не произошло, то моча выводится катетером, который убирается. Назначается курс спазмолитиков, устраняются факторы, приведшие к ОЗМ.
Причины возникновения песка в мочевом пузыре у кота
1.Могут быть обусловлены нормальной физиологией - у кошачьих очень высокая концентрационная способность почек, а стенки мочевого пузыря при недостатке жидкости в организме животного, способны абсорбировать воду, ещё больше концентрируя содержимое мочевого пузыря. В получаемом перенасыщенном растворе закономерно выпадает осадок солей. Исторически кошачьи не склонны пить много жидкости, так как хищная природа подразумевает утоление жажды за счет употребления добычи в пищу и длительные периоды непрерывной охоты, а это стресс в период которого отключается чувство жажды. Плюс ко всему, рН мочи у кошек не постоянен, он меняется в зависимости от приема пищи. Так, после еды рН смещается в щелочную сторону (появляются условия для выпадения струвитов), а между приёмами пищи рН смещается в кислую сторону (благоприятная среда для образования оксалатов и растворения струвитов). Природа придумала эти изменения рН для того, чтоб избавить кошачьих от риска мочекаменной болезни в условиях повышено концентрированной мочи, но условия питания изменились и механизм, который должен защищать, начал играть обратную роль:
- Сухой корм
- Недостаточное употребление воды
- Частые кормления, в том числе свободный круглосуточный доступ к пище
- Малоподвижный образ жизни
- Высокие или низкие температуры окружающей среды, а так же резкая смена температур
- Стресс
2. Патологии врожденные и приобретенные, в том числе инфекции, нарушения обмена веществ, нарушения гормонального фона и отравления
Когда несколько негативных физиологических факторов находят друг друга в одном коте или появляется патологический - появляется песок в мочевом пузыре. У кошек этот процесс проходит чаще бессимптомно, песок выводится из мочевого пузыря вместе с мочой, а вот у котов, из-за небольших размеров мочеиспускательного канала и его извилистости, часто происходит закупорка, так как и без того узкий канал спазмируется в ответ на попадание в него песка. И мы видим клинические проявления ОЗМ.
В следующих статьях этой серии поговорим о лечебных комах, какие ингридиенты делают их лечебными, о способах их замены, о том, как научить кота пить достаточное количество воды и даже о том, как приготовить аналог Котэрвина в домашних условиях.
Подписывайтесь на канал - с нами интересно и полезно!