Инфаркт миокарда (ИМ) у молодых людей (до 55 лет).
💥10% инфарктов развиваются у лиц моложе 55 лет (2,5 случая на 1000 женщин и 5 случаев на 1000 мужчин)
💥За последние 10 лет частота ИМ у молодых нарастает, особенно у женщин.
💥Женщины реже получают лечение согласно рекомендациям
💥Причины ИМ у молодых:
📌Атеросклероз коронарных артерий
- семейная гиперхолестеринемия (выявляется у 4 из 10 молодых пациентов с ИМ и уровнем ХС ЛНП более 4.1 ммоль/л).
- раннее развитие атеросклероза (при сочетании нескольких факторов риска, например, курение+повышенное АД+повышение холестерина ЛНП
📌Неатеросклеротическое поражение коронарных артерий (MINOCA, тромбоз, спазм, микроваскулярная дисфункция, спонтанная диссекция)
- употребление конопли, кокаина, марихуаны увеличивает риск ИМ в 1,5 - 2 раза
- злоупотребление ЭНЕРГЕТИЧЕСКИМИ напитками
- изотретиноин (витамин А) в лечебных дозах при угревой сыпи, особенно в сочетании с оральными контрацептивами
- синдром Коуниса (ИМ на фоне приема антибиотиков, особенно амоксициллина/клавулановой кислоты)
- бикрам йога
- различные аномалии коронарных артерий
- тупая травма грудной клетки
- антифосфолипидный синдром
- миелопролиферативные заболевания (например, истинная полицитемия)
- парадоксальные эмболии (большое открытое овальное окно)
- болезнь Кавасаки
- спазм коронарной артерии
- спонтанная диссекция коронарной артерии
💥предрасполагающие факторы спонтанной диссекции:
- фибромышечная дисплазия, - извитость и расширение коронарных артерий, - беременность, - СКВ, - узелковый полиартериит, - саркоидоз, - гранулематоз Вегенера, - васкулит Чарджа-Стросса, - болезнь Такаясу, - ревматоидный артрит, - гипотиреоз, - целиакия, - болезнь Бехчета, - воспалительные заболевания кишечника
💥провоцирующие факторы спонтанной диссекции: - спазм коронарной артерии
- интенсивная физическая нагрузка
- эмоциональный стресс
- ряд препаратов
- сильный кашель, рвота
- лишение сна
Кадр из фильма "Аритмия" - отлично показан "гастровариант" инфаркта у молодой женщины