~ Пастулаты❗
🚩новые тенденции и востребованность в бариатрической помощи, позволяют нам оперировать пациентов с ИМТ<35. Для этого тоже есть как медицинские показания так и не менее важные социально - психологические факторы. Каждый отдельный случай решается в индивидуальном порядке.
🚩на сегодняшний день существующее медикаментозное (консервативное) лечение ожирения постоянно совершенствуется. Но все равно по итогу пациент достигает очень маленького эффекта, а принимаемые препараты часто снижают качество жизни (постоянная тошнота, рвота, диарея). Стоимость консервативного лечения за год соизмерима цене оперативного лечения. В идеале препараты нужно применять чуть ли не пожизненно, в виду максимального эффекта около 8-12% потери от избыточной массы тела, которого достигает пациент в среднем через год, а при отмене препарата вес как правило пациенты набирают вновь. Консервативное лечение эффективно в дополнении к оперативному вмешательству!
🚩если морально пациент не готов к бариатрической операции - ему можно предложить консервативную терапию, к сожалению, зная наперёд, что это не приведёт к хорошему результату, но сподвигнет пациента прийти за эффективной бариатрической помощью. 🚩из существующих на сегодняшний день шунтирующих операций: минигастрошунтирование с одним анастомозом - это операция которая активно набирает популярность во всем мире, но параллельно все больше и больше появляется новых вопросов и состояний которые могут возникать у пациентов после операции. Как правило они решаемы, но только при полном содействии в этом пациента и доктора (контрольные явки, сдача анализов, инструментальные методы исследования). Шунтирование по Ру уходит постепенно в прошлое.
Минигастрошунтирование с одним анастомозом - возможно станет золотой операцией в будущем, но а пока требует ещё доработок и стандартизации (в отличии к примеру от продольной резекции желудка).
🚩влияет ли выбранная операция на потерю массы тела в будущем? Каждому выбирается своя операция в зависимости от сопутствующей коморбидной патологии (заболеваний, появившихся на фоне ожирения), ну и желаний пациента, а также его отношения ко всему с ним происходящему после операции (готов ли выполнять рекомендации). Как показывает статистика, примерно через 5 лет эффект от любой операции в сравнении практически одинаковый.
🚩бандажирование в силу серьёзнейших осложнений в позднем п/о периоде, уже практически не рассматривается больше как вариант лечения. Балон стоит в одном ряду с лечением лекарственными средствами (о них писал выше).
🚩на сегодняшний день пациентам можно применять витаминно-минеральный комплекс разработанный нашими врачами и фармацевтами из отечественного сырья - Бариобаланс (в зависимости от перенесенного вмешательства). Никакие санкции и катаклизмы не повлияют на его цену и доступность. Но, к нему обязателен дополнительный приём кальция, витамина Д.
🚩в профессионально занимающемся бариатрическом центре, решение о выполнении операции принимает мультидисциплинарная команда по итогу полученных инструментально-лабораторных методах исследований, в составе: бариатрический хирург, кардиолог, эндокринолог, пульмонолог, психолог (при необходимости), анестезиолог.
...
~ В целом, я очень остался доволен. От полученной информации, завёл знакомства с представителями фирмы медицинских изделий BARD, увиделся и пообщался с одним из моих учителей - А. Е. Неймарком (Врач-хирург, кандидат медицинских наук. Руководитель НКО хирургических методов лечения ФГБУ «НМИЦ им.В.А.Алмазова» Минздрава России. Ведущий научный сотрудник. Паст-президент Общества бариатрических хирургов России).
~ Сам Питер, который радовал безоблачным ясным небом и моментально набежавшими тучами с ливнем - стеной... И как всегда своей архитектурой - хотя на этот раз пришлось лицезреть её только из окон такси...
~ Ну а теперь предстоит путь: сначала до Москвы, на верхней боковой, затем на "сидячем" до родного дома - самого милого и родного!❤️
