Крапивница (уртикария) — острое аллергическое заболевание, характеризующееся проявление сильного зуда, высыпаний в виде волдырей, похожих на волдыри при ожоге крапивой.
Причина — развитие иммунного ответа на проникновение аллергического агента в организм. Чаще всего возникает на укус насекомых, употребление в пищу аллергенных продуктов.
Формы крапивницы
- Острая крапивница
- Хроническая крапивница
- Искусственная крапивница
Причины крапивницы
Острая крапивница — типичное проявление реакции на аллерген. Может длиться до двух недель. Хроническая же крапивница длится многие годы с периодическими ремиссиями и обострениями, от суток до нескольких недель. Искусственная крапивница проявляется появление волдыреобразной полосы, если, например, провести ногтем по коже.
Так же в медицине описаны случаи крапивницы в ответ на физические раздражители: холод, тепло, нагрузка, давление, солнечный свет, эмоциональные переживания (холинэргическая крапивница).
Механизм — аллергическая реакция провоцирует выработку гистамина, который повышает проницаемость сосудов и скопление жидкости в интерстициальной ткани. Так возникают ограниченные участки волдырей, слегка возвышающихся над уровнем кожи.
Симптомы крапивницы
Волдыри имеют ярко розовую окраску, имеют различные формы и размеры. В месте образования волдыря возможна местная гиперемия. Часто в центре возвышения волдыря отмечается некоторое побледнение.
Острая крапивница начинается внезапно - с жжения во всем теле, сопровождающимся сильнейшим зудом, в том числе на слизистых языка, десен, внутренней стороне губ. У маленьких детей может отмечаться развитие синдрома интоксикации с повышением температуры, недомоганием.
Диагностика крапивницы
Диагноз крапивница ставится терапевтом или аллергологом в основном, основываясь на визуальном осмотре больного и данных анамнеза. Если крапивница выявлена впервые — необходимы дополнительные исследования для установления причин высыпаний элиминационная проба с аллергенами. Подготовка больного к этому исследованию включает трехдневный голод с приемом жидкости не более 2х литров в сутки, ежедневные очистительные клизмы, души. Если после этих манипуляций симптомы уменьшаются — речь идет об аллергической крапивнице. В случае, если симптомы не только не уменьшились, но и возможно, усугубились — это псевдоаллергическая крапивница на физические раздражители.
Существует также лабораторный тест, определяющий типы крапивницы — билирубиновый тест. При проведении элиминации у пациентов с псевдоаллергической формой значительно повышается уровень билирубина, в то время как у пациентов с аллергической формой билирубин либо в норме, либо снижен.
Терапия крапивницы
Лечение зависит от формы крапивницы и включает в себя: симптоматическую и этиотропную терапию. При пищевой аллергии назначается гипоаллергенная диета, с обязательным ведением дневника питания, исключаются не только продукты, на которые есть аллергия, но и ограничивается потребление наиболее склонных к аллергизации продуктов. Если аллергия вызвана в ответ на введение и прием лекарственных средств — о возможности отменить препараты совсем, при невозможности (по жизненным показаниям) — заменить на аналогичные, не вызывающие иммунного ответа, но только после тщательных клинических анализов.
Патогенетическая терапия заключается в назначении больному антигистаминных препаратов, кортикостероиды применяются только в самых тяжелых случаях: астматическом статусе, анафилактическом шоке, ангионевротическом отеке гортани. При псевдоаллергической крапивнице необходимо выявить причину ее возникновения, направить лечение на санацию основного заболевания, коррекцию питания, исключение вредных привычек.
#крапивница