Полистав множество источников, могу сказать, что полной картины у меня так и не сформировалось в голове. Хотя с момента последней обобщающей публикации (https://t.me/docpetrovyu/98) данных прибавилось. Основная информация об особенностях клиники и эпидемиологии поступает из центров сексуального здоровья.
В связи с отсутствием более широкого лабораторного скрининга разных групп населения нет данных о циркуляции вируса в популяции.
Данные эпидемиологических расследований неполные – нет информации о расследовании случаев инфицирования медицинских работников, детей.
❗️Уже более 7000 случаев в 58 странах. Рост близок к экпонентному, с новыми рекордами каждый день. 862 новых случая за последние сутки!
Бельгийское исследование (https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.07.04.22277226v1) посетителей клиники сексуального здоровья, проведенное в мае, доказывает бессимптомную инфекцию с передачей вируса при отсутствии симптомов заболевания.
❗️Важный вывод этого исследования – идентификации и изоляции симптоматических лиц может быть недостаточно для сдерживания вспышки.
По данным опубликованного ECDC (Европейский центр профилактики и контроля заболеваний) первого сводного отчета (https://monkeypoxreport.ecdc.europa.eu/) и публикации из Великобритании диагноз оспа обезьян ставится в среднем через 7 дней после появления первых симптомов.
❗️Такая запоздалая диагностика и возможность бессимптомной передачи вируса оспы делают практически невозможным контроль над вспышкой при текущем уровне распространения вируса оспы в мире.
Из сводного отчета ECDC – на 5.06 в 33 странах европейского региона было выявлено 5949 случаев оспы.
- 99,6% случаев – мужчины.
- 4 случая – дети до 17 лет.
- 15 случаев – медработники.
По сексуальной ориентации 26,6% идентифицировали себя как мужчины, занимающиеся сексом с мужчинами (МСМ), 0,3% - бисексуалы, 0,2% - гетеросексуалы. При этом 16,4% случаев – неизвестный/неопределенный статус, а 56,5% - недостаточно информации.
❗️Однако, уже понятно, что неправильно говорить о том, что распространение оспы обезьян происходит исключительно среди гомосексуалов (!!!). Очевидно, что вирус будет распространяться более широко в популяции.
Оценка тяжести среди зарегистрированных случаев в ЕС – из 1003 расследованных случаев 100 госпитализаций (9,9%): 19 в целях изоляции, 35 нуждались в клинической помощи, 46 – по неизвестным причинам.
Лучшее на сегодняшний день описание клинических особенностей оспы обезьян приведено в опубликованной статье (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S147330992200411X?dgcid=coauthor) с обсервационным анализом клинических случаев оспы обезьян, зарегистрированных с 14 по 25 мая среди лиц, посещающих центр сексуального здоровья в Лондоне – 54 случая.
❗️18% - без продромального периода!
Наблюдаемые у 81% симптомы инвазивной фазы (лихорадка, усталость, слабость, миалгия, головная боль) преимущественно были легкими и длились менее 3 дней. Лихорадка вообще отмечалась лишь в 57% случаев, а ранее (США, Нигерия, Судан) описывалась у 85-100%.
9% пациентов госпитализированы: сильные боли или бактериальный локализованный целлюлит. Средний срок госпитализации - 7 дней.
В ранних описаниях клинической картины оспы обезьян описывалась сыпь с расположением преимущественно на конечностях (81-100%), у 62-97% на лице и шее, в 2/3 случаях генитальное вовлечение.
Сейчас у ¾ поражение в 1 или 2-х анатомических участках, преимущественно генитальные и аноректальные зоны, у 7% - поражение ротоглотки.
Лимфоаденопатия отмечается в 55% случаев (ранее описывалась у 63-69%).
❗️Легкость или отсутствие симптомов продромы, появление сыпи в нетипичных локализациях, ограниченность кожных высыпаний – все это факторы, которые будут способствовать поздней диагностике или ошибке в ней.
Для понимания рисков распространения оспы обезьян важна информация об особенностях сексуальной жизни заболевших.
Среднее время между последним сексуальным контактом и появлением симптомов – 2 дня.