Фебрильные судороги – это судороги младенческого и детского возраста (от 6 месяцев жизни до 5 лет, в некоторых источниках литературы – до 6 лет), ассоциированные с лихорадкой.
Как правило, судороги очень сильно пугают родителей. И это понятно. Мало того, что у ребенка поднялась высокая температура, что само по себе уже стрессовая ситуация, и в дополнение к этому малыш теряет сознание и начинается судорожный синдром.
Не смотря на весь страх и ужас ситуации, фебрильные судороги имеют в целом благоприятный прогноз по развитию. В основном, большинство деток «перерастают» эту проблему.
Но чтобы понять тактику наших действий, давайте немного «углубимся» в теорию этой проблемы.
Существуют 3 вида фебрильных судорог:
1. Простые фебрильные судороги – эпилептический приступ единственный (нет повторов в течение 24 ч), короткий (менее 10–15 мин), генерализованный характер. Около 2/3 всех детей, которые были госпитализированы по поводу фебрильных судорог, имеют именно простой фебрильный приступ. Врачи сталкиваются с проблемой, что родители не всегда могут с точностью сказать о том, сколько именно длился приступ, так как находились в шоковом состоянии от происходящего. И это понятно. У ребенка может произойти остановка дыхания, сопровождающаяся бледностью и посинением вокруг рта, он может «обмякнуть» или, наоборот, у него может быть напряжение конечностей с сокращениями в них. Иногда фебрильный приступ описывается родителями как озноб на фоне спутанного состояния сознания. О генерализованном характере приступа, в первую очередь, свидетельствует потеря сознания, при этом дети, как правило, падают.
2. Сложные фебрильные судороги – эпилептический приступ с любым из перечисленных ниже симптомов:
• повторы в течение 24 ч;
• длительный характер ( более 10-15 минут);
• фокальный характер (моторные приступы, смещение глазных яблок в сторону)
3. Фебрильный статус – эпилептические приступы на фоне лихорадки, которые продолжаются 30 мин и более. Считается, что он составляет около 5% всех фебрильных судорог.
Среди причин фебрильных судорог основную роль относят к генетической предрасположенности и к инфекционному фактору. Учащаются госпитализации детей с фебрильными судорогами с ноября по январь и с июня по август, когда возрастает количество респираторных и желудочно-кишечных инфекций соответственно.
Что делать при впервые возникшем судорожном синдроме у ребенка?
1. Вызов бригады скорой медицинской помощи. Несмотря на благоприятный прогноз при фебрильных судорогах, необходимо убедиться, что это именно они, а не нейроинфекция (менингит, энцефалит), которые тоже могут протекать под маской фебрильных судорог, но тем не менее имеют совершенно другую тактику обследования и лечения
2.Обеспечить доступ кислорода – открыть окно
3.Уложить ребенка на бок
4.Отметить время начала приступа, чтобы сообщить врачу СМП.
Мифы о фебрильных судорогах:
•Профилактическое использование жаропонижающих при ОРВИ снижает риск судорог. Были проведены клинический исследования, которые доказали, что снижение температуры 37.5 или ниже не является профилактикой фебрильных судорог. Поэтому снижать температуру целесообразно с целью облегчения общего состояния.
•Вред от использования противоэпилептических препаратов превышает их пользу.
•Погружение ребенка в прохладную воду снимает приступ.
Вероятность повторения фебрильного приступа выше, если:
• первый приступ был в возрасте до 15 месяцев;
• приступ произошел при температуре меньше 38 ⁰C;
• у родителей, брата или сестры тоже были фебрильные судороги;
• ребенок ходит в детский сад.
Поделитесь, сталкивались ли вы с подобным явлением? Какие действия предпринимали?