часть вторая
часть первая здесь
Какие еще гадости может преподнести нам, наш организм, дабы порадовать хозяина?
Пожалуйста-ОГЭК, острый гастроэнтероколит. Согласитесь, не приятная штука-все радуются жизни, а ты с горшка не слезаешь и рвет тебя дальше чем видишь! И это еще в легком случае. Если всерьез прихватит, можно и на встречу с Богом отправится на фоне водно-солевых расстройств и гиповолемического шока. Причем быстро. Самое поганое, в тяжелом случае, человек довольно быстро теряет возможность самостоятельно передвигатся на сколько-нибудь дальние расстояния. Трудно по лесу или горам без давления шастать...
Что делать будем. Если случай не тяжелый (диарея до 5-6раз, рвота 3-4раза)-ничего не будем, поголодаем, чайку сладкого попьем, само пройдет. Ну пакетиком регидрона себя порадуем...А вот если идти надо, а понос не унимается, да и рвет постоянно? Тут на помощь приходят так называемые фармокологические "затычки"-метоклопромид (церукал) 2таб в порошок и под язык-поможет с рвотой вопрос порешать и лоперамид 1-2 таб от поноса.
Стоит помнить, что никаким лечебным действием они не обладают, тупо отключают на центральном уровне рвоту и перестальтику кишечника. А между тем, рвота и понос, господом Богом или Природой, если угодно, не просто так придуманы. Вместе с содержимым желудка и кишечника из организма выводятся токсины, кои вырабатываются в процессе жизнедеятельности патогенной флоры. И если остановить вышеуказанные, малоприятные процессы, в гальюн конечно бегать не прийдется, но самочувствие ухудшится вследствии нарастания интоксикации. Потому, если дома, в комфорте и никуда бежать не надо, то лучше лишний раз на "троне" посидеть...Если уж совсем плохо, круги черные перед глазами и холодный пот-милости просим тел112 и в больницу под капельницу, в заботливые руки инфекциониста!
Ладно, мы отвлеклись. Что еще при ОГЭК делать будем? Та тот же регидрон пить, 3-4 пакетика в сутки и чаек сладкий, маленькими глоточками, но постоянно-без еды, пару дней проживем как нибудь, а вот водносолевой баланс надо восстанавливать. Если температура сильно поднимется с ознобом-опять же, вспоминаем про анальгин, он кроме обезболивающего действия, еще и мощнейший антипиретик-препарат, снижающий температуру. Причем, желательно его вместе с дроверином (Но-Шпа) принимать, (1т анальгина+1т дроверина, не чаще, чем 1 раз в 4 часа). Заодно и боли в животе снимет. Опять же, все в порошке и под язык.
Кстати, уважаемые дамы, та же смесь (анальгин 1т с дроверином 2т) поможет пережить альгоменоррею (болезненные месячные).
Ну и если, понос с рвотой за сутки не унялся-прийдется эвакуироватся к доктору, если это возможно.
Касательно антибиотиков. Мое мнение такое-если едем на два-три дня, брать их с собой нет смысла.
Если едем на неделю и вдаль от цивилизации, смысл в них уже есть.
В случае кишечной инфекции энтерофурил (100мг 2капс, 4р/сут) вам в помощь.
Коли уж заговорили о животе, стоит упомянуть такую штуку, как "острый живот". С точки зрения патфизиологии, это острый воспалительный процесс в брюшине. Вещь реально опасная для жизни, заканчивающаяся перитонитом и в лучшем случае, послеоперационной спаечной болезнью. Гадство заключается в том, что на начальном этапе, все выглядет безобидно-не сильные, ноющие боли в животе, ну, температурка может до 37.0-37.2 поднятся...Потому, если что то в животе ноет, покалывает, выпитая но-шпа не помогла, да еще вроде как познабливает-не испытывайте судьбу, бегом к доктору! Ибо от начальных проявлений до перитонита вас может отделять 12 часов! И еще, не надо кушать анальгин в таком случае-он уберет на какое то время боль, озноб, вы почувствуете себя лучше, а время будет упущено!!! Но-шпу, 2таб-пожалуйста, сколько угодно, но не обезболивающие!
Ладно, избавь нас Боже от острых животов на маршруте, да и вообще!
Как еще нам желудочно-кишечный тракт нагадить может? Да самое частое...изжога. Вроде и черт с ней, а жизнь портит. Я по данному поводу таскаю Альмагель А (в пакетах удобнее-компактнее, но можно и во флаконе.) Раницидин то же не помешает.
На случай всяческих дискинезий желчевыводящих путей...Все тот же дроверин 2т...Ну да, кто к нему склонен, обычно и сам знает.
Ладно с животом закончили.
___________________________________
Боли в грудной клетке.
Начнем с того, что далеко не все боли в груди-это сердце. Там еще куча всяких потрохов насована. Потому, если у вас вдруг кольнуло в груди-не надо падать в обморок с криком "ПАМАГИТЕ, ИНФАРКТ МИКАРДА!"
Сердце КОЛОТЬ не умеет, оно по другому болит! Зато колоть отлично умеет межреберная невралгия и всяческие остеохондрозы. Причем интенсивность зачастую такая, что болезный глазенки пучит и вздохнуть боится. Как будто кинжалом проткнули! Отсюда, если боль внезапная, прокалывающая, усиливается при движении и/или вдохе, можно найти положение, в котором болит меньше-можете отложить составление завещания на потом, успеется еще! Боль эта может полностью купироватся, ещн до того, как вы доберетесь до аптечки. Если все таки не прошло, вот тут уместен будет ибупрофен 400мг, или кетопрофен 100мг. На том с невралгиями и закончим.
И начнем о грустном...О ангинозных болях или по простому, болях в сердце. Обычно они сжимающие, давящие, жгущие, ровно за грудиной, а не слева, но могут иррадиировать-отдавать в левое плечо, левую лопатку, в шею, в челюсть, изредка в область желудка. Такие боли могут сопровождатся страхом, побледнением, холодным потом, с положением тела НЕ СВЯЗАНЫ, как ни ложись, садись-все равно болит, зато связаны с физической нагрузкой-человек интуитивно останавливается, старается присесть, трет грудь.
Предшествовать приступу может (а может и не предшествовать) интенсивная физическая или психо-эмоциональная нагрузка.
Описанное мной-как минимум, приступ стенокардии, как максимум-инфаркт. В целом, штука это возрастная, до 40лет встречается не часто, хотя чем черт не шутит, может быть и в более молодом возрасте. Тем не менее, если вы такое видите у 20летнего въюноши или девы прекрасной-не верьте своим очам. Тут мы скорее с ВСД дело имеем-у страха глаза велики!
Обычно, те, у кого такие вещи происходят не впервые, что делать-знают, и лекарства у них свои есть и без вашей аптечки. А вот если раньше не случалось...
Первое, что делаем-УКЛАДЫВАЕМ больного. Если такой возможности совсем нет-усаживаем, главное-снять физическую нагрузку. Второе, расстегните ворот-пользы от того не много, но психологически будет чуть легче. Заодно, пока будете укладывать, расстегивать-соберете жалобы и анамнез, рассмотрите больного, вспомните мою писанину.
Дальше, если кожа больного сухая и прощупывается уверенный наполненный пульс на запястье, заставляем больного открыть рот, отодвинуть в сторону или назад язык и на внутреннюю поверхность щеки, а в идеале, под язык делаем два "пшика" препарата под названием "Нитроминт". Это жидкий нитроглицерин. Выпускается он в маленьком флакончике, имеет распылитель, типа дезодоранта.
Если, пульс слабый, а кожа больного влажная-нитраты давать черевато-они резко снижают артериальное давление, а слабый пульс и холодный пот косвенно указывают на низкое давление у больного.
В ЛЮБОМ СЛУЧАЕ! больной, перед применением нитратов должен лежать, в крайнем случае-сидеть, но ни в коем случае, не стоя. Особенно, если он не принимает их постоянно.
После приема нитроминта, в течении 3-5мин боль может полностью купироватся или резко ослабнуть. Это не повод для радости-положительный эффект от применения нитратов (положительная нитропроба), говорит о коронарном характере болей. Если это случилось впервые и больному такие приступы не привычны-это повод для ЭКСТРЕННОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ в специализированный стационар. Потому, протесты больного не принимаются, если конечно не хотите осложнить свое существование эвакуацией трупа. Любым доступным способом вызываем МЧС и эвакуируем больного в стационар. Своим ходом больному передвигатся КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНО! Носилки, на руках, на стуле, на доске, на спине, но только не своими ногами!!! Шансы на организацию трупа, в случае самостоятельной прогулки больного с острым коронарным синдромом (это либо нестабильная стенокардия, либо инфаркт) возрастают на порядок!!!
Кроме нитроглицерина, больному скармливаем таблетку аспирина (самого обычного, не "кардиоаспирина", разжевать и рассосать под языком) и так же разжевать и рассосать таблетку метопролола 50мг.
Аспирин и метопролол можете давать независимо от уровня артериального давления.
Ну и вспоминаем все молитвы, которые знаем, кроме заупокойной!
Не дай вам Бог вляпатся в такую историю, особенно вдали от цивилизации. Без всяких шуток!
На этом, с болями в груди закончим.
__________________________________
Следующая заподлянка, которую нам может преподнести наша горячо любимая туша-обострение ДДЗП, оно же остеохондроз, оно же радикулит. Пару таблеток ибупрофена, если и не спасут отца русской демократии, то в большинстве случаев, облегчат страдания. Я еще таскаю с собой разогревающую мазь типа финалгона. Если совсем все плохо, и у вас завалялся дексаметазон 4мг или преднизолон 5мг (его нужно 6 таблеток, всего 30мг)-они точно не повредят.
Что еще с нами случится может-голова заболеть? Ну, тут способ известный, либо похмелится, либо таблетку анальгина, в зависимости от причин головной боли.
Если поход предполагает под собой нахождение на Большой воде с возможным волнением или длительную езду на автомобиле, а в экипаже кто то склонен к укачиванию, Драмина или Аэрон в аптечке будут не лишними.
Ну и конечно, положите туда фуфырик 96° спирта! Воистину, универсальный препарат, начиная от обработки рук оператора, инструментария, заканчивая розжигом и средством преодоления вчерашних злоупотреблений пряностями и излишествами.
Из инструмента, в аптечке, мне кажутся не лишними, хорошие, острые ножницы. Причем рекомендую вот такие, с "пуговицей":
Ими при случае и одежду разрезать и повязку, не опасаясь повредить кожу.
Так же, рекомендую кинуть в аптечку, пару одноразовых шприцов.
Лучше 20мл. Даже если никого колоть не собираетесь. Полезная штука и не только в медицинских целях. Промыть что то, закапать, извлечь раствор из ампулы...кота водой облить...
Для продвинутых, кто умеет и не боится вводить препараты внутривенно-положите в аптечку пару-тройку ампул с физиологическим раствором. Пригодится.
Ну и не забываем о собственной безопасности-ВИЧ с гепатитами никто еще не отменял! Три-четыре комплекта хороших, плотных медицинских перчаток
под свой размер руки. (с размерами, тут так, лучше больше, чем меньше, опять же, если вам будет помогать кто то с бОльшими кистями рук, чем у вас-натянуть маленькие перчатки ему будет трудно и работать не комфортно.
Теперь все это барахло надо как то упаковать, причем так, что бы не побилось, не промокло, при этом, не мешалось в обычной жизни. Ну, тут уж, кто во что горазд-кому и пластиковый контейнер подойдет, а кому "тактическая" новомодная и красивая сумочка.
__________________________________
Итак, что у нас получилось. Содержимое аптечки:
Базовый набор.
Таблетки:
1. Анальгин 0.5-2упаковки (20шт)
2. Ибупрофен 400мг-1упаковка (20шт)
3. Дроверин 40мг-1упаковка (50шт)
4. Супрастин 25мг-1упаковка (25шт)
5. Преднизолон 5мг-1упаковка (60шт)
6. Метоклопромид 10мг-1 упаковка (50шт)
7. Драмина 50мг- 2упаковки (20шт)
(или Аэрон 0.5мг-2упаковки (20шт))
8. Лоперамид 2мг-1упаковка(20шт)
9. Аспирин 0.5-1упаковка (10шт)
10. Метопролол 50мг-1уп(10шт)
11. Энтерофурил 100мг-1уп(30шт)
________________________________
12. Нитроминт спрей-1фл.
________________________________
13. Раствор перекиси водорода 3%-1фл
14. Раствор водный хлоргексидина биглюконат 0.05%
15. Спирт медицинский 96%-200мл
_________________________________
16. Регидрон. 3-4уп
17. Альмагель А 20пакетов(2фл)
___________________________________
18. Бинт стерильный 10*16см-6шт.
19. Лейкопластырь 1рулон
__________________________________
20. Жгут кровоостанавливающий. 1шт
21. Карандаш
22. Лист бумаги.
__________________________________
23. Ножницы.
___________________________________
24. Перчатки медицинские. XL-4уп
_____________________________________
В принципе, на этом все, вроде ничего не забыли.
Теперь набор для "продвинутых".
1. р-р Дексаметазон 4мг-6 амп
2. р-р Анальгин 25%-2мл-10амп
3. р-р Дроверин 2%-2мл-2амп
4. р-р Натрия хлорида 0.9%-10мл -5амп
5. р-р Новокаин 0.5%-10мл 4амп
6. Шприц 20мл-4шт
7. В.в. катетер N 21-2шт.
8. Шовный материал стерильный с иглой
9. Иглодержатель.
10. Пинцет хирургический.
____________________________________
На том ВСЕ. Но если кто то хочет добавить к списку что то свое: градусник, тонометр, магнитно-резонансный томограф и т.п.-я не возражаю, это вам на себе таскать...
Р.s: Уважаемые "хроники", не забываем "свои" таблетки, которые принимаем каждый день-они у каждого свои, в аптечку их вносить нет смысла.
P. p.s: Все вышесказанное-мое личное мнение, основанное на 30 годах работы в ургентной медицине и кое каком опыте походов и жизни в отрыве от цивилизации.
Приложение: краткая инструкция для аптечки