Часто ли вы слышите фразу "Все болезни от стресса"? Согласны ли вы с ней? Как легко вы сами впадаете в состояние тревожности? Что чувствуете после этого? Насколько просто вывести вас из себя? Попробуйте ответить на эти вопросы до прочтения статьи. Получилось? А теперь давайте разбираться, действительно ли стресс прямой путь к болезням, или же этот факт кто-то придумал и мы беспощадно обмануты.
Итак, сразу оговорюсь, я привыкла опираться на научные факты, поэтому данный вопрос мы будем рассматривать с точки зрения патологической физиологии. Статья ориентирована не только на подготовленных читателей, поэтому если вы не имеете отношения к медицине - ничего страшного, я постараюсь объяснить все доступным языком. Ведь если ты что-то читаешь и не понимаешь, становится не интересно, правда? А разобраться и понять хочется.
В организме человека есть две очень важные системы - нервная и эндокринная. Каждая из них выполняет свои функции. Нервная воспринимает информацию из внешней и внутренней среды, обрабатывает и хранит ее, генерирует сигналы, обеспечивающие ответные реакции на раздражители. Главная функция эндокринной системы - выработка гормонов, а вот уже посредством этих биологически активных веществ, эндокринная система координирует деятельность органов, обеспечивает сохранение гомеостаза (постоянства внутренней среды) при меняющихся условиях внешней - самый простой пример - температура тела человека в норме всегда 36,6 градусов Цельсия, независимо от того -25 на улице или +15 (мы все-таки с вами теплокровные создания). Также эндокринная система участвует в процессах роста и развития организма, в обеспечении репродуктивной функции (продолжение рода), эмоциональной реакции. Нервную и эндокринную структуры можно объединить в большую, сложную многофункциональную систему - Нейро-Эндокринную. Для чего? Да потому что они очень тесно взаимосвязаны друг с другом. Изменения в одной системе, обязательно приведут к изменениям другой.
Давайте представим, у нас появился стрессовый фактор. Что это может быть? Абьюзивные отношения, предстоящий экзамен, завал на работе, жесткая конкуренция, быстрый темп изменений и так далее. Как вы думаете, организм должен отреагировать на подобное каким-то образом? Вспомните, что вы обычно ощущаете, когда начинаете переживать. Может быть у вас потеют ладони, трясутся колени, возникает ощущение "щекотки" в животе, краснеют/бледнеют щеки, наблюдается учащенное дыхание (тахипноэ) и сердцебиение (тахикардия). Скорее всего, раньше вы не задумывались, откуда берутся эти реакции. На самом же деле, это ответ организма на источник стресса (раздражитель). Таким образом, он пытается защитить себя и оградить от последствий.
Если вы человек чувствительный, все принимаете близко к сердцу, не прорабатываете проблемы, а копите в себе - стресс начинает приобретать хронический характер. Но как бы вы не обижали свой организм бесконечными переживаниями, ему приходится адаптироваться к данным условиям, все его процессы будут направленны на выживание, и здесь уже можно начинать разговор про Болезни Стресса (Болезни Адаптации). Для наглядности пройдемся по конкретным примерам.
Язвенная Болезнь Желудка (ЯБЖ). Стрессу отводится немало важное значение в патогенезе (развитии) ЯБЖ и двенадцатиперстной кишки (ДПК), а также неспецифического язвенного колита. Сразу развеем мифы. Мы с вами современные люди, и должны понимать - всю вину на стресс смещать не рационально, возникновение болезни это чаще всего совокупность различных факторов. Итак, вы постоянно находитесь в состоянии напряжения, все лежит на ваших плечах, отдыхать, естественно, некогда, что уж тут говорить о правильном питании... Вспоминаем гипоталамо-гипофизарную систему (смотрим картинку выше). В такой ситуации гипоталамус начинает стимулировать секрецию Адренокортикотропного (АКТГ) и Соматотропного (СТГ) гормонов передней долей гипофиза. Достигая коры надпочечников (это и есть орган-мишень для адренокортикотропного гормона), АКТГ стимулирует секрецию Глюкокортикоидов (ГК). И здесь начинается самое интересное - Глюкокортикоиды (ГК) контролируют метаболизм белков, жиров (липидов) и углеводов (из курса биологии вы помните, что именно из этих структур состоит мембрана клеток). Организму нужно мобилизировать энергетические ресурсы, чтобы привести себя в оптимальное состояние для дальнейшего существования. То есть начинается процесс адаптации. Однако эти ресурсы не бесконечны, если фактор стресса не будет исключен, это приведет к истощению энергетического резерва и, как следствие, мембранных структур клеток, в нашем случае, клеток слизистой желудка. Во время стресса происходит стимуляция сложного биохимического процесса Перекисного Окисления Липидов (ПОЛ), в результате которого в организме могут накапливаться свободные радикалы, не лучшим образом влияющие на обмен веществ. Также ГК повышают секрецию соляной кислоты (HCI) и угнетают слизеобразование, тем самым нарушая процесс пищеварения и моторику желудка, в форме заброса дуоденального содержимого (из ДПК) в пилорическую часть желудка (слышали что-нибудь про дуодено-гастральный рефлюкс?). ГК уплотняют стенку микроциркуляторных сосудов, нарушается кровоток, отсюда не за горами и ишемия. Что такое ишемия? Это недостаточное кровоснабжение органа - прямой путь к недостатку кислорода (гипоксии). Здесь имеется ввиду гипоксия конкретного органа, желудка, а не организма в целом (да-да, такое бывает). Время важного компенсаторного механизма - учащения дыхания (тахипноэ), организму нужно больше кислорода, поэтому, когда мы нервничаем, частота дыхательных движений (ЧДД) увеличивается, дабы избежать недостатка кислорода и ишемии органов. При избытке ГК снижается процесс образования медиаторов, сохраняющих гистогематический барьер слизистой на должном уровне. Наконец, не забываем о том, что в результате жизнедеятельности клетки слизистой желудка подвергаются естественной гибели, это неизбежно. Так вот наши любимые ГК тормозят их репарацию (восстановление).
Хорошо, с ГК все более-менее понятно. Давайте поговорим про других классных ребят, их зовут катехоламины (именно они потенцируют процесс ПОЛ и увеличивают ЧДД). Помните, я говорила, когда возникает стресс, все процессы организма направлены на выживание? Так вот при помощи катехоламинов происходит централизация кровообращения. Это значит, что жизненно-важные органы будут получать больше крови, а соответственно, и кислорода (головной мозг, сердце, скелетная мускулатура, обеспечивающая наше с вами передвижение, мы же хотим убежать от стрессора?). Для того, чтобы обеспечить этот процесс, катехоламины вызывают вазоконстрикцию (сужение) периферических сосудов, особенно в коже, слизистых оболочках, почках. Централизация кровообращения может достигаться и изъятием крови из вен, это позволит сохранить на должном уровне кровоснабжение нашего сердечка. Так вот представьте, если нашему желудку не будет хватать притока крови и кислорода, он будет хорошо себя чувствовать? Или все-таки он обидится на эту несправедливость и мы опять придем к ишемии и нарушению процесса репарации клеток слизистой?
Сахарный диабет. Заболевание довольно серьезное, требует тщательного наблюдения. А я напоминаю вам, что мы разбираем роль стресса в возникновении патологических состояний, как один из факторов, но никак не сваливаем на него всю ответственность. Итак, поехали! Стресс --> Гипоталамус способствует выработке АКТГ передней долей гипофиза --> АКТГ стимулирует секрецию уже хорошо нам знакомых ГК. Закрепили. Пришли к тому же результату. Избыток глюкокортикоидов в организме. Не надо бояться этих гормонов, в здоровом организме в своей оптимальной концентрации они наши друзья. Но при эмоциональных перепадах могут сыграть злую шутку. ГК чувствуют неладное и вызывают усиление глюконеогенеза (синтеза глюкозы), помним же про мобилизацию ресурсов организма? Глюкоза очень важна для головного мозга и является самым легкодоступным источником энергии при реакциях адаптации. Если источник стресса не сходит на нет, катехоламины и глюкокортикоиды продолжают способствовать повышению уровня глюкозы в крови. Возникает гипергликемия (повышенный уровень глюкозы в крови, более 5,5 ммоль/л). А это надежный маршрут до станции "Сахарный Диабет".
Коллагенозы, опухоли. Здесь опять же все вертится вокруг нейро-эндокринной системы. Спектакль тот же, актеры те же. Стресс --> Гипоталамус способствует выработке АКТГ передней долей гипофиза --> АКТГ стимулирует секрецию ГК. ГК подавляют иммунные реакции и воспаление, а при длительном воздействии вызывают тимико-лимфатическую инволюцию (иммунодепрессию).
Гипертоническая болезнь. Длительное воздействие эмоционального стрессора способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе гипертонической болезни. Начнем с того, что стресс является источником нарушения саморегуляции артериального давления. Естественно, без помощи катехоламинов и ГК нам не обойтись. Если вы дошли до этого этапа, они для вас уже как родные. Катехоламины вызывают сосудосуживающий эффект, барорецепторы аорты как бы перенастраиваются на более высокий уровень артериального давления. В норме они обладают депрессорным эффектом и подъем артериального давления сдерживается. Но! Если барорецепторы перенастроились на более высокий уровень артериального давления, то для их включения в работу будут требоваться величины АД выше и выше. Следовательно, артериальное давление будет иметь тенденцию к повышению после очередных гипертензивных состояний. Большие дозы ГК вызывают минералокортикоидный эффект задержки натрия, и вот у нас уже нарушается водно-солевой обмен. Очень благоприятные условия для развития гипертонической болезни.
Подведем итоги статьи. Чрезмерная по интенсивности и длительности стресс-реакция из адаптивной может стать важным звеном патогенеза различных заболеваний. Но не стоит впадать в крайности, небольшое эмоциональное возбуждение бывает даже полезно, изначально в организме происходят лишь процессы адаптации, тем самым закаляя его. Важно не допустить хронизации и перехода в стадию истощения. Именно поэтому предупреждение неблагоприятных последствий стресса является одной из важнейших задач современной медицины. Всегда помните, из чего складывается наше здоровье - 60% - образ жизни (питание, сон, жилищные условия, условия труда, занятие спортом), 20% - экология, 10% - наследственность, 10% - медицина. Любите себя, следите за здоровьем, создавайте комфортный круг общения и все у вас будет хорошо!
P.S. При появлении симптомов, которые начинают вас беспокоить, мы не занимаемся самолечением, не сваливаем все на стресс и переутомление (это лишь одна из причин возникновения заболеваний), а идем к специалисту, сдаем анализы и начинаем разбираться в проблеме.