До появления УЗИ почек как-то спокойнее жилось. Про КТ с МРТ вообще молчу. Безо всяких птозов, нефрозов и других пугающих слов. Насмотрятся в своих непонятных телевизорах, напишут непонятной зауми, а тебе потом с этим жить, и как лечиться – непонятно. И надо ли вообще.
Давайте сегодня попробуем разобраться, что в заключении специалиста требует внимания и экстренных мер, а что – просто горестного вздоха.
Сразу скажу – никаких конкретных советов. «Узист» сам заострит ваше внимание на выявленных проблемах. А уже клиницист (врач, который вас наблюдает и лечит) определит дальнейшую тактику. Редко, но бывает, что это один и тот же специалист, но чаще – разные. Поэтому доставать врачей инструментальной и лабораторной диагностики классическими вопросами «кто виноват» и «что делать» не стоит. Не их компетенция, при всём уважении.
А мы «пробежимся по находкам» на УЗИ, а то много вопросов в комментариях приходит.
Аномалии развития. Хоть мы и «собираемся» по одним и тем же законам биологии, в силу множества причин - у каждого свои «нюансы». Некоторые проходят в небесной инструкции к применению, как вариант развития, то есть вполне себе норма. Другие – уже аномалия, то есть отклонение. Той или степени опасности.
Удвоение – почек больше, чем нужно (бывает даже 4!), с общими или раздельными мочеточниками.
Ротация – почки повёрнуты под необычным углом. Бывает и врождённой, а случается и от всяких жизненных неприятностей – травма, тяжёлые нагрузки, снижение мышечного тонуса. По тем же причинам может приключиться и опущение почки – птоз. Астеничные, худощавые и резко похудевшие такому подвержены чаще. Если при этом никакой «трубопровод не пережимается» - жить можно без проблем.
А вот чисто врождённая аномалия – дистопия. «Прикрутила» природа почку в неположенном месте (в норме она находится в забрюшинном пространстве) – в малом тазу, брюшной полости или даже в грудной клетке!
И что делать при таких «дефектах сборки»? Прежде всего – не паниковать и не требовать «вернуть на место, повернуть куда надо, убрать лишнее и добавить недостающее». Во-первых, вы уже не эмбрион и даже не младенец (надеюсь). То есть жили долгие и прекрасные годы неведения с такой особенностью.
Главное тут – насколько сохранены функции почек. Как кровоснабжаются, как фильтруют и выделяют мочу. Нет ли нарушений оттока – всяких «закупорок», блоков и других перегибов на местах? Если всё работает нормально, то зачем лезть ножиком и всё «переставлять»? Вы уверены, что станет ещё лучше? Если врач настаивает на операции – поверьте, для этого есть веские причины, и отнюдь не экономического характера. Сомневаетесь – проконсультируйтесь в другой клинике.
Размеры почек. Цифрами даже «грузить» не буду. Их изменение – это чаще всего следствие какой-то патологии, которую и надо лечить. Толщина паренхимы (основного вещества почки) может увеличиться за счёт воспаления, опухоли, нарушения оттока мочи. Устраним причину – и размеры придут в норму. Если «истончилась» - дело более серьёзное. Почка склерозировалась из-за длительного воспалительного процесса, продолжительного застоя мочи или недостаточного «питания». То есть кровоснабжения. Тут проблема в сосудах – надо срочно с ними что-то делать, чтобы почку спасти. Пусть она и не мозг, но тоже орган капризный и требовательный. В условиях гипоксии (недостатка кислорода) может даже атрофироваться и полностью утратить функцию. Сахарный диабет и гипертоническая болезнь ей в этом только помогут. Поэтому не доводите до крайностей – проверяйте периодически и то, и другое, и вовремя корректируйте. Нефросклероз – штука не моментальная, у вас есть годы, чтобы его избежать. Уже выявили? Грустно, конечно, но жить можно. Даже если функция одной почки сильно снижена, вторая заработает активнее, компенсирует. Главное следить за ней тщательнее, третья и чётвёртая не у каждого в запасе есть.
Конкременты. Они же камни. Давайте тут остановимся, всё-таки, находки очень частые, особенно с возрастом. Как и причины их вызывающие. В большинстве своём – это проблема обмена веществ в организме, аномалия почки, если она есть, будет лишь способствующим фактором.
То есть, с одной стороны – в крови должно быть много какого-то «камнеобразующего» вещества. Оно выделяется с мочой. Которая или слишком концентрирована, либо её отток нарушен. Вот вам и вторая причина камней в почках. И пути их профилактики – вредные вещества снизить, количество и отток мочи – увеличить. Лечение мочекаменной болезни пока трогать не будем.
Для кого-то будет открытием, но большинство литогенных (образующих камни) веществ мы потребляем сами и с удовольствием. Начнём, пожалуй, со спорного «продукта».
Жёсткая вода с повышенным содержанием кальция. Да у меня прапра.. – все пили эту воду! И ничего. По двести лет жили и пахали до последнего дня. Без лошади. Пара уточняющих вопросов. До каких лет они дожили? Не одна прабабушка (которая, конечно, курила с пяти лет самосад и съедала целиком свинью), прожившая целых 89, а среднее число. Как часто они ели мясо? Сколько вёрст они ежедневно проходили? Генетика – это, конечно, прекрасно, но не забываем, что мы живём совсем в других условиях.
Вода – не основная причина образования кальциевых (самых распространённых) мочевых камней. Да и не металлический кальций откладывается – его нерастворимые соли. Прежде всего, фосфаты и оксалаты.
И как ни странно, продукты с высоким содержания кальция (молоко и мясо) к таким камням не приводят. А вот богатые щавелевой кислотой – очень даже в списке. Цитрусы, шпинат, сам щавель, даже свекла и салат. И камни эти никакими лекарствами не растворить,как не прискорбно. А вот следующие по списку – вполне, если не с кулак размером.
Ураты, они же соли мочевой кислоты. А вот тут уже, на радость веганам, первая скрипка за животными продуктами, особенно с приставкой суб-. И другая «пища богатых» - выдержаные сыры и красное вино, сардины и форель. Всё это богато на пурины – источник мочевой кислоты. Её избыток в крови (гиперурикемия) организм выводит через почки. Если мочи достаточно, и она нигде не застаивается – ничего страшного. До поры до времени. С возрастом метаболизм замедляется, двигаемся меньше, воду – только таблетки запить. А пищевые привычки – те же. Не исправим – получим эти самые ураты и в почках, и в суставах.
Так что же выходит, в каждом продукте, что мясном, что растительном, есть какая-то пакость для почек? Конечно, как и для печени. Для того эти органы и созданы – выявлять и избавляться. Сохранить их в целости и сохранности до глубокой старости можно и нужно, не лишая себя всех радостей жизни. Банальности скажу – умеренность и разнообразие. Всего и по чуть-чуть, и будет вам счастье.
Хочется сыра? Да ради бога. Съешьте тонкий ломтик и подождите минут пять. Продукт сытный и страшно калорийный (особенно жирный) – второго и не захочется. И от бокала сухого алкоголизм не разыграется. Если на водочку не переходить тут же.
И вода, конечно. Пить надо достаточно и постоянно. Специально не пишу про мифические два литра – это норма очень индивидуальная. Амбалу под 120 кг так и мало будет, а пятидесятикилограммовая балерина на пенсии и литр нарзана не осилит. В день. Давайте остановимся на простой, но рабочей формуле – литр на каждые 30 кг веса.
Плюс, не забываем, что выпитая жидкость поступает в кровь. Оно и хорошо, с одной стороны – снижает вязкость, кровушка по мелким сосудам бодрее бежит. Но с другой – нагрузка на сердце и риск поднять давление. Так что, учитываем собственные возможности и толщину амбулаторной карты. Лучше лишний раз у терапевта побывать – уточнить «водный режим». Заодно и «таблеточный» проверить – целый ряд препаратов сами по себе могут в виде камней накапливаться. От сульфаниламидов до больших доз обычной аскорбинки.
И, конечно, двигаемся, гоняем кровь по жилам, в том числе и по почечной – крупной и «высокоатмосферной». Только так заставим «фильтр» работать по полной. Выводить из крови всякие излишки и не давать моче застаиваться. Чем автор сейчас и займётся. А вот про кисты и всякие гидронефрозы не успел в этой статье – поговорим уже в следующей.
До встречи через пару дней, будьте здоровы!
***
Спасибо, что дочитали статью до конца.
Автор этого канала – врач с более чем тридцатилетним стажем, из них 20 – в области клинических исследований. Понравилось? Тогда поделитесь в соцсетях, лайкните и подпишитесь, впереди много занимательного и удивительного!