Поговорим о еде?
Я, как и большинство из нас, люблю вкусно поесть. Не обходят меня стороной желания в субботний (ладно, не только в субботний) насладиться кусочком нежной сырной пиццы, только что совершившей посадку на тарелку из раскаленной печи, ну или теплым пузатеньким бургером с залихватским пикантным соусом барбекю и спелыми розовыми томатами на сочной котлетке...
Но у всех, кто сталкивался в жизни с таким диагнозом как ХПН, есть свои особенности питания и увы, их необходимо придерживаться, и желательно делать это очень педантично.
Как известно, почки выполняют 3 основные функции (на самом деле их куда больше, но эти прям жизнеутверждающие): очистку крови от продуктов жизнедеятельности организма, вывод лишней жидкости, а также регулирование баланса минералов и химических веществ. Т.е. другими словами все, что мы кушаем и пьем - рабочее поле деятельности наших почек, они там король, королева и сенат в одном лице.
У людей с диагнозом терминальная ХПН почки не выполняют своих функций от слова совсем, их заменяет диализный аппарат (искусственная почка в простонародье). И вот тут начинается самое интересно: чтобы пациент имел возможность переступить через порог средней продолжительности жизни с таким диагнозом, (а это в РФ аж около 7 лет целых, мамамиа!) ему необходимо в первую очередь (естественно, не считая качества проведения самой процедуры диализа) придерживаться строгой диеты.
Есть несколько общих моментов, на которые следует обращать внимание при выборе рациона и питании:
1. Самое важное для любого человека на диализе (ну, и даже для огурца) - это ВОДА.
Воды не должно быть мало или много, ее должно быть в меру. Если воды много, то увеличивается нагрузка на сердце, и чем больше воды в кровяном русле, тем выше кровеносное давление. Ну, а если воды мало - кровь густеет и повышается риск тромбирования сосудов.
Между сеансами диализа рекомендуется приносить не более +- 2,5 литров лишней жидкости. Тогда в целом это не создаст сильных проблем. Видел я, как люди на регулярной основе приносили по 4-6 литров.. где эти люди сейчас одному Отцу Небесному известно.
2. ПОТРЕБЛЕНИЕ БЕЛКА
Пища, которую мы едим, в большинстве случаев содержит белок. Он очень необходим для роста тела и его обновления. Но после того, как он свои функции выполнит, при распаде от него остаются токсичные отходы, такие как креатинин и мочевина. Накопление этих веществ действует на организм как яд.
И вроде бы все понятно - белок это «грязный» строительный инструмент, уменьшить его потребление или заменить на более чистый материал и дело в шляпе! Но, увы, нет. При лечении гемодиализом во время чистки крови процедурой удаляется почти весь белок, причем и «плохой» и «хороший» без разбора. Поэтому пациентам гемодиализа рекомендуется увеличенное потребление белка, примерно в 1,2 -1,5 раза больше, чем рекомендовано обычному здоровому человеку. В противном случае пациент быстро начинает терять вес, что скажется на общем состоянии здоровья, а также может привести к так называемым «без белковым» отекам, с которыми довольно трудно бороться.
3. КАЛИЙ
Как известно, калий играет одну из ключевых ролей в нашем организме. Он участвует в функционировании нервной системы, сокращении мышц, поддержании водного баланса организма, а также поддерживает нормальное кровяное давление и уровень сахара в крови. В идеале взрослый человек, не имеющий проблем с почками, должен ежедневно употреблять 4700 мг калия.
Основным источником калия являются фрукты, овощи, зелень, ягоды, орехи, сухофрукты и грибы. Это те продукты, с которыми диализному пациенту стоит держать ухо в остро. Уровень суточного потребляемого калия не должен превышать 2700 мг в сумме. Если пренебрегать этой цифрой и вести разгульно-развратный образ питания, это может привести к гиперкалиемии, которая в свою очередь чревата серьезными нарушениям сердечного ритма, вплоть до остановки сердца.
4. ФОСФОР И КАЛЬЦИЙ
Фосфорно-кальциевый обмен это один из самых витиеватых и сложных процессов в теме питания диализных пациентов. От баланса показателей этих веществ зависит уровень вырабатываемого паратгормона (ПТГ) , а также состояние здоровья сосудов человека. Если кальций в сыворотке крови на низком уровне, то ПТГ повышает его уровень насильно, путем растворения костей человека. Если повышен фосфор - начинается кальцификация сосудов, что в будущем приводит к серьезным проблемам с сердечно-сосудистой системой.
Если объяснять простым языком, то дисбаланс фосфорно-кальциевого обмена со временем приводит либо к высокой хрупкости костей, и как следствие, к инвалидному креслу, либо к серьезным проблемам с сердечно-сосудистой системой, и как следствие, к летальному исходу. Как говорится: любишь поесть сырок и творожок, люби и с палочкой ходить (на коляске ездить / в ящик сыграть.. кому что по-душе, короче).
Важное магическое число в данном пункте - 4,44 ммоль/л. Таким (или ниже) должен быть результат произведения показателей кальция и фосфора, по результатам анализа крови. Если ваш показатель выше, то знайте, каждую минуту кристаллы фосфора откладываются в ваших сосудиках и формируют будущий негативный прецедент.
Итог:
Гемодиализному пациенту очень важно самостоятельно следить за своим питание и результатами своих анализов. Никто, кроме вас это делать за вас не будет - инфа 100%. Если у вас есть цель задержаться на этом свете существенно дольше, чем об этом толкуют статистика и прогнозы, то мой вам большой совет - следите за своим питание с педантичностью еврейского лавочника на Арбате, следящего за своим дебетом. От этого напрямую зависит качество вашей жизни и ее продолжительность.
Всем ласт эн пис эн веджитейблс ✊
#жизньвопрекихпн #гемодиализ #диализнеприговор #диета #хпн