Публикации СМИ в открытом доступе о результатах исследований о менопаузальной гормональной терапии, которые провели НЕRS, WHI, MWS И WISDOM, напугали как врачей, так и женщин. Почему? Дело в том, что они показали, что у некоторых групп женщин менопаузальная гормональная терапия повышает риск рака молочной железы, деменции, тромбоэмболии. В связи с чем многие пациентки самостоятельно отказались от гормональной терапии. Исследования продолжаются, медицина на месте не стоит, давно получены новые данные, реабилитировавшие гормональную терапию.
Но проблема климактерического синдрома осталась, и необоснованное мнение об опасности гормональной терапии тоже, причем как среди пациентов, так и среди медиков. Поэтому нужна была адекватная альтернатива. И в данном направлении стали вестись активные исследования и разработки.
Сделаю сразу отступление. Все перечисленные риски конечно существуют, но далеко не у каждой нуждающейся в гормональной терапии женщины. Если пациентка обращается к врачу с основной жалобой на приливы, то ей необходима терапия, а не коррекция, а поэтому ей должна быть назначена именно гормональная терапия, а не БАД.
Менопаузальная гормональная терапия сама по себе не вызывает рак молочной железы, но может повысить риск при наличии наследственной предрасположенности или не диагностированных пограничных состояний.
Но, прежде чем женщине будет назначен препарат менопаузальной гормональной терапии, её тщательно обследуют на все вышеперечисленные риски. И никак иначе.
В качестве альтернативы для женщин, которым противопоказана гормональная терапия и для тех, у кого лёгкая форма климактерического синдрома широко распространены растительные средства, представляющие БАД. У этих препаратов разная степень доказательной базы. Большая часть этих БАД содержит фитоэстрогены.
Фитоэстрогены оказывают многообразные лечебные эффекты и вот какие факты о них известны:
- Эстрогенная активность их ниже, чем у натуральных эстрогенов, но этого достаточно для терапии лёгкой формы климактерического синдрома, искусственной менопаузы, при этом у них отсутствуют побочные эффекты и риски, которые могут быть у гормональных препаратов.
- По сравнению с плацебо снижают частоту приливов на 21% и их тяжесть на 26%
- Обладают антиоксидантными свойствами
- Оказывают противоопухолевое действие в отношении гормонозависимых новообразований за счёт способности угнетать ряд ферментов, которые усиливают образование стероидных гормонов.
Побочные эффекты фитоэстрогенов на данный момент не известны, но и эффективность множащихся как грибы после дождя БАДов и фитосборов тоже сомнительная. Реальная цифра пациентов, у которых фитоэстрогены оказались эффективными в лечении различных проявлений климактерического синдрома это 15-17%. Маловато, но тем не менее тоже неплохо.
Основные группы фитоэстрогенов:
- Изофлавоноиды
- Куместаны
- Лигнаны
- Флавоноиды