Часть первая
Меня довольно часто просят рассказать что должно быть в походной аптечке.
В продаже есть довольно много вариантов аптечек, ни одного по настоящему удачного, я не встречал.
Не раз порывался составить свой вариант, но отступался, ввиду сложности, казалось бы такой простой и понятной вещи: бинт, йод пластырь, анальгин и крем для загара....Что еще надо?!!!
По настоящему, тема эта очень сложная, ввиду того, что универсальных рецептов, кои подойдут для всех, тут нет и быть не может.
Итак, какие требования мы предъявим к содержимому нашей аптечки?
1. Аптечка должна быть эффективной. То есть, содержимое ее должно реально помочь в тех ситуациях, где эта помощь:
а) Необходима. (ссадина на пальце вас не убьет и с одинаковым успехом, заживет сама, что намажете вы ее зеленкой, что не намажете)
б) Возможна. Никакая аптечка не спасет вас при декапитации (отсечении головы)
в) Посильна. (Что толку от набора для первичной хирургической обработки, если навыки в оказании мед.помощи, хозяина этого набора, ограничиваются наложением давящей повязки?!)
2. Аптечка должна быть компактной и легкой. Согласитесь, реанимобиль таскать с собой в поход...э, как то проблематично.
3. Содержимое аптечки должно покрывать наиболее распространенные ситуации и содержать необходимый МИНИМУМ препаратов и инструментов для оказания помощи в этих ситуациях.
В противном случае, мы входим в жесткое противоречие с пунктом 2.
Итак, исходя из вышесказанного, рассмотрим наиболее распространенные ситуации, при которых, нам может понадобится вышеуказанная аптечка:
1. ТРАВМА.
Расписывать классификацию травм, в рамках этой статьи мы не будем, в противном случае, статья превратится в многотомный справочник по оказанию первой медицинской помощи. Их и без меня, написано в избытке.
Итак, что мы будем делать при случившейся травме (пока рассматриваем общие аспекты, а не конкретные травматические повреждения), вдали от жилья и возможности вызова бригады Скорой Помощи.
а) Остановим кровотечение.
ВНИМАНИЕ! Абсолютное большинство кровотечений не требуют наложения жгута и останавливаются применением давящей повязки!!!
Жгут-штука неоднозначная, требующая в применении знаний и умений, без оных-РЕАЛЬНО ОПАСНАЯ! (Количество ампутированных конечностей из за не правильно наложенного жгута, чуть не больше, чем от травматических повреждений. Я серьезно!)
Для этого нам понадобится...перевязочный материал. Попросту-БИНТ.
(Вообще, бинт в походе-штука полезная и польза его не ограничивается перевязками. Через него и уху профильтровать, им и костер разжечь и дичь за лапы подвесить, и белый флаг соорудить на случай малодушия в бою...Полезная штука, в общем.)
Соответственно, брать их желательно побольше. Благо, легкие и места много не займут.
Берите самые большие (из широкого бинта сделать при необходимости, узкий-не проблема, а вот наоборот-затруднительно), в стерильной упаковке (так у них шансов промокнуть раньше времени меньше)
б)Обезболим. Тут мы сталкиваемся с проблемами юридического свойства. Правоохранительные органы поймут вас не правильно, обнаружив в вашей аптечке ампулу морфина, промедола или даже трамадола. Что поделаешь, "азия-с"...
Потому, за неимением гербовой...будем писать на простой.
Банальный метамизол натрия, обзываемый в аптеках анальгином. В таблетках. Побольше, хотя бы пару упаковок.(Нет, если вы владеете навыками внутривенной инъекции, можете взять и в ампулах. Только имейте ввиду-колоть вену прийдется не в тепличных условиях процедурного кабинета, а в полевых условиях, возможно под дождем или снегом, в грязи, стоя во всем известной, позе раком ... прачки. Колоть его в зад внутримышечно, нет никакого смысла, если конечно, не рассматривать эту процедуру в качестве акции возмездия, порошок препарата из под языка впитается и подействует НА ПОРЯДОК! быстрее.)
Обезболивающее действие у него в большинстве случаев, будет помощнее, чем у модных кетопрофенов с ибупрофенами и немесулидами. Единственное исключение-радикулиты и им подобные ДДЗП. Тут ибупрофен уместнее выглядет.
Небольшое, но важное ноу-хау. Таблетку анальгина (и не только) желательно размельчить в порошок (на худой конец, разгрызть зубами в порошок) и рассосать под языком-впитывается он из под языка со скоростью, близкой к внутривенной инъекции.
в)Открытую рану, особенно загрязненную землей, грязью и т.п. желательно очистить от вышеуказанных инородных элементов. Тут нам понадобятся 3% (не 6%!!!) перекись водорода и любой антисептик-хлоргексидин, мирамистин. (если вы не ведете допрос пострадавшего, на предмет, где эта скотина спрятала сокровища, умоляю, не надо поливать рану спиртом, он вам и пострадавшему еще пригодится отметить успешное оказание мед. помощи!)
г) прикроем открытую рану повязкой-опять же бинт, марлевые салфетки таскать с собой-роскошь, сделаем оную из бинта.
P.s: Кое кто из бывалых, или считающих себя таковым, интересуются надо ли таскать с собой шовный материал и иглодержатель? Что я могу сказать: если у вас имеются навыки наложения шва и вы едете на длительный срок в реально дикие места-берите. Я таскаю, только вместо иглодержателя использую плоскогубцы из мультитула. Ну и 0.5% новокаин не забудте. "По живому", под "крикаином" шить-то еще удовольствие, как для оперируемого, так и для оператора.
Да, и не забудте поинтересоватся у подопытного-нет ли у него аллергии на новокаин, встречается она часто, а анафилактический шок в полевых условиях-весьма не приятная штука!
д)Не дай Бог, наш пострадавший сломал себе руку или ногу. После обезболивания, поврежденную конечность желательно иммобилизировать, т.е. зафиксировать, в идеале-в среднефизиологическом положении.
В цивильных условиях, для этого применяются шины различной конструкции. Но все эти замечательные средства иммобилизации, отличаются весом и размерами, исключающими возможность их размещения в походной аптечке. И что же делать в такой ситуации?
"Используй то, что под рукой и не ищи себе другое!"-говаривал Филиас Фог из мультика моего детства " За 80 дней вокруг Света". Мудрый человек был, скажу я вам...
Берем любую подходящую дощечку, пару прямых веток, толстую картонку, лопасть от весла...и прикручиваем к поврежденной конечности все тем же бинтом.
При этом желательно помнить, что голени и предплечья фиксируются в двух близлежащих суставах (лучезапястном и локтевом в случае предплечья и голеностопном и коленном в случае голени), а плечи и бедро (не дай Бог!) в трех суставах.(лучезапястный, локтевой и плечевой в случае перелома плечевой кости и голеностопный коленный и тазобедренный в случае бедра.) На худой конец, бедро и голень можно иммобилизовать путем прибинтовывания к здоровой конечности.
Раз уж заговорили о травме, вернемся к остановке кровотечения и жгуту.
Применять его можно и нужно, только при массивном артериальном кровотечении!!! На практике, выглядет это так: из раны, пульсирующим фонтаном!!!(не стекающей струйкой, именно фонтаном) вылетает струя ярко алой крови. Перепутать артериальное кровотечение с чем либо не возможно. И это ЕДИНСТВЕННОЕ наружное (внутренние в рамках этой статьи рассматривать не будем ввиду сложности диагностики и оказания помощи) кровотечение, РЕАЛЬНО! УГРОЖАЮЩЕЕ ЖИЗНИ!
Даже перерезанная вена не убьет пострадавшего, если конечно он не страдает гемофилией. Она тупо спадется и затромбируется. А если наложить давящую повязку, этот процесс многократно ускорится.
Итак, вернемся все таки к артериальному кровотечению и жгуту. Если вы все таки увидели вышеописанную картину с пульсирующим фонтанированием крови из раны, (большинство обычных людец, к счастью, с этой картиной не столкнутся никогда) прийдется таки накладывать жгут. С этого момента шутки в сторону, все предельно серьезно!
Рекомендую изучить данное видео, на мой взгляд, снято очень толково.
взято с сайта meduniver.com.
https://meduniver.com/Medical/Video/pravila_nalogenia_gguta.html
Позволю добавить себе несколько пунктов, которые в ролике не проговорили.
1.Жгут должен быть обязательно ЗАМЕТЕН на пострадавшем. Вовремя не снятый жгут приводит к АМПУТАЦИИ!!! конечности.
2.Записку со временем наложения надо как следует закрепить, дабы не потерять и она должна быть легко читаема.
3. Жгут накладывается ВЫШЕ! раны, но максимально близко к ней. При этом, накладывается он на ПЛЕЧО или БЕДРО, предплечье и голень содержат 2 кости и гарантировано перекрыть просвет артерии тут не получится. Соответственно, если рана на предплечье или голени, жгут накладываем над локтевым или коленным суставами.
4.Пострадавшего с наложенным жгутом надо обезболить, даже если поначалу боль от раны не сильная.
Под жгутом, конечность начинает болеть быстро и очень сильно.
5. Через каждые 30мин жгут ОБЯЗАТЕЛЬНО! ослаблять. Это ПРИНЦИПИАЛЬНО ВАЖНО, иначе есть шансы, что конечность прийдется ампутировать.
Сейчас от классического резинового жгута, постепенно отказываются, переходя на кровоостанавливающие турникеты.
Работают они по принципу закрутки, примерно так, как показано в видео с косынкой.
С одной стороны он удобнее в применении, легче и компактнее, с другой-возится с застежками...Я-медведь старый, новым фокусам обучаюсь с трудом, потому предпочитаю классический резиновый жгут.
Кстати, такая простая, но полезная штука, как хороший лейкопластырь в рулоне, вашей аптечке точно не повредит.
Следующий вариант изгадить себе и окружающим отдых-ОЖОГ.
От солнечного, до ожогов кипятком и пламенем. Химические ожоги исключим-в лесу или на воде, раздобыть концентрированную щелочь или кислоту-это особый дар нужен!
Что делать будем? Обезболим (анальгин 1-2таб) зальем пантенолом, наложим асептическую повязку-опять же бинт нужен.
Так же порадовать вас могут всяческие жужжащие твари. Комары и мошка-не в счет, хотя жизнь конечно портят, черт бы их побрал. Но Деты с фумигаторами, все таки не для аптечки тема, на мой взгляд.
А вот пчелы, осы, шершни особенно, могут изрядно добавить впечатлений от отдыха. Особенно, если этой сволочи оказалось много. Тут и до анафилактического шока не далеко!
Применять будем антигистаминные препараты.
Я предпочитаю таскать с собой два вида-кортикостеройдные гормоны, Дексаметазон в ампулах по 4мг, штук 6-8 (для купирования аллергической реакции достаточно 8-12мг)+пролонгированный (длительного действия) препарат: Зиртек или Кларитин, на выбор, что под рукой есть. Если колоть не умеем, дексаметазон можно заменить преднизолоном в таблетках. Единственно что, в таблетках дозировка по 5мг, этого мало очень, что бы сработало, нужно 10-12 таб и опять же, под язык, измельченным в порошок.
Если с гормонами связыватся боимся-на худой конец супрастин или тавегил вам в помощь.
Кстати, со змеинным укусом все аналогично пчелинному.
Ну, с травмой закончили вроде.
________________________________
Продолжение следует