Актуальность
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) – класс препаратов, широко использующийся в лечении артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности.
Известно, что у примерно 10% пациентов, принимающих иАПФ, развивается связанный с их приемом кашель. Он приводит к смене/отмене препарата у 50% таких больных.
Целью данного исследования было изучение генетических факторов, связанных с развитием кашля на фоне приема иАПФ.
Методы
Данное исследование проводилось по данным участников UK Biobank, Copenhagen Hospital Biobank и deCODE genetics.
Основную группу исследования составили пациенты, которые прекратили прием иАПФ из-за развития кашля. Группу контроля составили больные, у которых на фоне иАПФ кашель не развивался как минимум в течение 1 года.
Результаты
- В исследование было включено 33959 пациентов, прекративших прием иАПФ, и 44041 составили группу контроля.
- Было обнаружено 7 генетических локусов, ассоциированных с отменой иАПФ (из них 6 были выявлены впервые).
- Наиболее сильная связь была продемонстрирована между локусом 20q13.3 (NTSR1 отношение шансов 1.21; 95% доверительный интервал 1.17-1.24; p=2.1x10-34).
- Выявленные генетические варианты ассоциировались со связанным с иАПФ кашлем, но не с ангионевротическим отеком.
- Отмена иАПФ генетически ассоциировалась с другими распространенными причинами кашля: гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, аллергическим ринитом, поллинозом и бронхиальной астмой.
Заключение
Таким образом, развитие кашля, связанного с иАПФ, генетически детерминировано. Оно, кроме того, ассоциируется с аллергическим ринитом, поллинозом, астмой и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.
Источник:Jonas Ghouse, et al. European Heart Journal. doi: 10.1093/eurheartj/ehac322