Почему-то, если в паре отсутствует беременность, то изначально начинают обследовать женщину, назначать массу ненужных анализов на гормоны, искать "страшные" инфекции, вроде уреаплазмы и гарднареллы и неистово лечить их курсами антибиотиков. Нередко женщину направляют на диагностическую операцию с целью найти причину бесплодия, но забывают о главном: в зачатии ребенка принимают участие как мужчина, так и женщина и обследовать нужно обоих партнеров Вообще, обследование супружеской пары при бесплодии начинают с оценки параметров спермы партнера, ведь в структуре причин бесплодия на долю мужского фактора бесплодия приходится 30-40% Важно! Анализ спермы нужно проводить в специализированных учреждениях со специально оборудованным помещением для сдачи анализа и наличием в лаборатории автоматического анализатора спермы, чтобы анализ был достоверным. Сдавать анализ в туалете, когда лаборант, не имея специального оборудования "на глаз" считает основные показатели в 21 веке просто неприлично. П
Почему-то, если в паре отсутствует беременность, то изначально начинают обследовать женщину, назначать массу ненужных анализов на гормоны, искать "страшные" инфекции, вроде уреаплазмы и гарднареллы и неистово лечить их курсами антибиотиков. Нередко женщину направляют на диагностическую операцию с целью найти причину бесплодия, но забывают о главном: в зачатии ребенка принимают участие как мужчина, так и женщина и обследовать нужно обоих партнеров
Вообще, обследование супружеской пары при бесплодии начинают с оценки параметров спермы партнера, ведь в структуре причин бесплодия на долю мужского фактора бесплодия приходится 30-40%
Важно!
Анализ спермы нужно проводить в специализированных учреждениях со специально оборудованным помещением для сдачи анализа и наличием в лаборатории автоматического анализатора спермы, чтобы анализ был достоверным. Сдавать анализ в туалете, когда лаборант, не имея специального оборудования "на глаз" считает основные показатели в 21 веке просто неприлично. Поверьте, ни одна из клиник специального «не занижает» параметры спермы, лишь бы сделать вам ЭКО, а вот некачественно проведенный анализ спермы может значительно удлинить сроки обследования и подобрать неправильную тактику лечения бесплодия
Как расшифровать анализ спермы?
- нормоспермия - все показатели в норме
- олигоспермия – концентрация менее 15 млн/мл
- астеноспермия – подвижность (А+В) менее 32%
- тератоспермия – менее 4% сперматозоидов нормальной формы
- олигоастенотератозооспермия (ОАТ-синдром) – сочетание сниженной концентрации, подвижности и числа морфологически нормальных форм сперматозоидов.
- азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте
Что делать при мужском бесплодии?
- оценка фертильности мужчины включает репродуктивный анамнез (исходы беременностей женщин, в том числе в предыдущих браках) и анализ спермы
- мужчины с одним и несколькими отклонениями от нормы показателей спермы должны быть обследованы урологом (лучше андрологом)
- необходимо информировать мужчину о том, какие особенности образа жизни, принимаемые препараты влияют на качество спермы
- гормональное обследование мужчины (ФСГ, тестостерон) проводится у мужчин с бесплодием, с нарушением либидо, эректильной дисфункцией, олиго- или азооспермией, атрофическими яичниками
- кариотип и определение микроделеций Y- хромосомы рекомендовано мужчинам с азооспермией, тяжелой олигозооспемией (менее 5 млн/мл), при повышении уровня ФСГ или атрофией яичек
- мужчинам с обструктивной азооспермией рекомендовано определение носительства мутации CFTR (муковисцедоз), при наличии мутации обязательно генетическое обследование на наличие мутации CFTR женщины
- фрагментация ДНК не рекомендована при первоначальной оценке бесплодия в паре
- в парах с привычной потерей беременности (2 и более потери беременности подряд в сроке до 12 недель) мужчинам показано определение кариотипа и фрагментации ДНК сперматозоидов
- не рекомендовано проведение оперативного лечения варикоцеле мужчинам с непальпируемым варикоцеле (то есть когда анализ поставлен только на основании данных УЗИ)
- мужское бесплодие можно лечить с помощью ЭКО
- стоит рекомендовать мужчине со снижением концентрации сперматозоидов при повторных анализах спермы проведение ЭКО
- возможно применение гормональных препаратов для стимуляции сперматогенеза мужчинам с низким уровнем тестостерона в крови
- не следует применять монотерапию тестостероном мужчинам, которые заинтересованы в текущей или будущей фертильности
- при гиперпролатинемии и мужском бесплодии - определение причины повышения пролактина и соответствующее лечение
- при идиопатическом мужском бесплодии гормональная терапия менее эффективна, чем ЭКО
- назначение БАД (витамины, антиоксиданты) имеют сомнительную ценность при лечении мужского бесплодия
- мужчинам с необструктивной азооспермией показана процедура микро-ТЕСЕ (забор сперматозоидов хирургическим путем), при хирургическом заборе спермы полученные сперматозоиды используют для оплодотворения яйцеклеток методом ИКСИ («свежая» сперма или из крио)
Конкретные цели обследования бесплодного мужчины:
- определение причин бесплодия, которые могут быть устранены
- определение причин бесплодия, которые не могут быть устранены и рассматриваются, как показания к ЭКО
- необратимые причины, которые не поддаются лечению, в том числе ЭКО, для решения проблемы бесплодия в паре и применение донорской спермы или усыновление
- определить опасные для жизни или здоровья состояния, которые могут лежать в основе бесплодия или сопутствующих заболеваний
- определить генетические аномалии, которые могут повлиять на здоровье пациента мужского пола или его потомства, особенно если будет использоваться ЭКО
Материал подготовлен на основании Diagnosis and Treatment of Infertility in Men: AUA/ ASRM Guideline
Берегите себя и будьте здоровы
Ваша Е.Н.