Отвечаем на частые вопросы в пик активности клещей - переносчиков опасных инфекционных заболеваний.
Когда я училась в школе, у нас раз в четверть приходили мама с дочкой. Девочка еле двигалась, было похоже, что у нее ДЦП: она с трудом переставляла ноги, одна рука была парализована. Глупые дети показывали пальцем, учителя перешёптывалась. Так я узнала, как выглядят последствия перенесенного клещевого энцефалита.
Мы знаем немало печальных и даже трагических случаев укусов инфицированных паразитов – если не из близкого окружения, то из новостей: как местных, так общероссийских и даже мировых.
На слуху сейчас история 28-летнего канадского певца Джастина Бибера. Популярный исполнитель не делает из своей болезни врачебной тайны и открыто делится подробностями своего лечения. В 2020 году артист признался своим подписчикам – а их у него почти 70 миллионов – что страдает клещевым боррелиозом и, судя по последним сообщениям, болезнь прогрессирует и влечёт за собой всё новые осложнения.
Клещ клещу рознь или раз на раз не приходится?
Предлагаем разобраться в этом вопросе и выбрать наиболее эффективные способы защиты и, при необходимости, помощи.
Так от чего же зависит исход присасывания паразита: проникнет ли инфекция в организм или нет, разовьётся заболевание или нет? На этот вопрос учёным ещё предстоит ответить.
А пока мы можем составить общее представление, опираясь только на данные статистики, которая, в зависимости от источников, немного разнится, но в целом картина примерно такая:
- носителями вируса клещевого энцефалита по статистике являются 6 клещей из 100, при этом заболеть от заражённой особи могут от 2 до 6 % укушенных людей – в зависимости от региона;
- клещей, инфицированный боррелиозом, в разы больше, их число может доходить до 25 из 100, однако заражение человека происходит лишь в 1-5 % случаев.
В 2021 году в России было зарегистрировано 3850 случаев болезни Лайма и 1015 случаев клещевого вирусного энцефалита. Если несколько десятилетий назад энцефалит фиксировался в дальневосточном и сибирском регионах, то сейчас это опасное заболевание «доползло» до европейской части страны.
Какие инфекции переносят клещи
Помимо клещевого энцефалита и боррелиоза укусы клещей также могут стать причиной заболевания реже встречающимися, но также опасными инфекциями – это гранулоцитарный анаплазмоз, эрлихиоз, коксиеллез, туляремия, клещевой тиф и другие.
Для большинства всех этих заболеваний характерны такие симптомы как лихорадка, озноб, тошнота, головная боль и боль в мышцах, покраснение в месте укуса и сыпь. Также есть чёткий признак, указывающий на боррелиоз (хотя и не всегда): в месте укуса клеща образуется круглая папула с красной точкой по центру и красным воспалённым кольцом по краю. В некоторых случаях заболевания, вызываемые клещами, протекают с осложнениями, создающими угрозу для жизни.
Так что верить в лучшее, это, кончено, важно, но серьёзно рассчитывать на место в ряду счастливчиков, безрассудно. Тем, кто стал жертвой укуса клеща, следует своевременно принять ряд мер, действуя согласно общепринятой инструкции.
Итак, если вы обнаружили клеща
Следует сразу же снять паразита (если он ещё не успел присосаться) или же удалить (если успел). Удалить присосавшегося клеща можно с помощью специальных инструментов – клещевёрта, ручки-лассо и других, они продаются в аптеке, а также используя нитку или пинцет. Техника такова: захватить особь ближе к голове, вращая, тянуть вверх. Если сомневаетесь, что сможете изъять паразита в целости и сохранности – следует немедленно обратиться в больницу: там всё сделают аккуратно и вернут вам виновника вашего незапланированного визита.
Что делать с клещом?
Клеща нужно поместить в банку, рядом положить травинку или кусочек смоченной в воде ваты и плотно закрыть крышкой. И в таком виде в ближайшие сутки доставить на исследование, которое или подтвердит в нём наличие возбудителя, или исключит. Что касается исследования клеща на боррелиоз, то здесь, к сожалению, нередки случаи заболевания человека при отрицательном результате исследования паразита.
В чём заключается медицинская помощь
Эффективную профилактику боррелиоза – антибиотиком – можно провести в течение 72 часов после укуса. Если прошло больше трёх дней, всё рано следует посетить врача (терапевта для взрослых, педиатра для детей), через 2-3 недели сдать анализ на антитела к боррелиозу.
Если антител нет, через 3-4 недели сдать анализы повторно, если антитела есть – будет назначен курс антибиотика. Сложность диагностики болезни Лайма заключается в том, что в некоторых случаях симптомы могут проявляться спустя месяцы и даже годы после инфицирования клещом, при этом инфицирование самого клеща может и не подтвердиться.
Если снятый клещ оказался инфицирован энцефалитом, но есть прививка (полностью курс или частично), следует сдать анализ на Ig G и Ig M. При высоком уровне ничего делать не нужно, при низком – обратиться к врачу и наблюдать. При отсутствии прививок – наблюдать.
В государственных больницах в качестве экстренной профилактики энцефалита вводят человеческий иммуноглобулин, делают это не позднее 96 часов после присасывания клеща. В частных клиниках от данной практики всё чаще отказываются, по крайне мере, в отношении маленьких пациентов.
Эффективность такой профилактики у детей, как показывают современные исследования, невысока – всего 20%, и то, если введение иммуноглобулина произведено в первые, максимум, во вторые сутки после укуса и в высоком титре (имеющийся в России иммуноглобулин, как правило, представлен только в низких титрах).
Повторное введение иммуноглобулина, согласно последним данным, повышает риск развития заболевания. В Европейских странах иммуноглобулин и вовсе не применяется – ни для профилактики, ни для лечения, в случае болезни пациентам предлагается симптоматическая терапия.
Что делать для профилактики?
- Сторонники вакцинации могут обратить внимание на прививки от клещевого энцефалита. От боррелиоза прививки нет.
- Соблюдать общепринятые рекомендации по так называемой неспецифической профилактике, которые, как показывает практика, весьма эффективны, а вот пренебрежение ими значительно повышает риск стать жертвой паразита. Да, да, это всё те же хорошо известные: репелленты, одежда, соответствующая месту пребывания, регулярные осмотры.
- И, конечно, укреплять иммунитет! Вполне возможно, что состояние здоровья на момент укуса может сыграть положительную роль, и в случае инфицирования, снизить степень тяжести заболевания.
Берегите себя и своих близких!