Беременным назначают гепарины довольно часто. ☝ Даже в первом триместре, когда ограничения по лекарствам самые строгие, врач может рекомендовать инъекции.
Безопасно ли это для плода? Давайте разбираться!
В нашем распоряжении есть гепарин в двух формах:
✔ нефракционированный гепарин (НФГ) и
✔ низкомолекулярный гепарин (НМГ)
Конкретные действующие вещества и названия препаратов называть не буду.
Но важно знать:
▫ И НМГ, и НФГ не проникают через плаценту. Совсем!
▫ Молекулы гепаринов крупные и просто физически не проходят через плацентарный барьер.
▫ НМГ и НФГ на любом сроке безопасны. В том числе в первом триместре и в период планирования.
▫ Во всём мире, и в РФ в том числе, врачи уже давно выбирают низкомолекулярные гепарины для лечения и профилактики венозных тромбоэмболических осложнений во время беременности и в послеродовом периоде. НМГ обладает более предсказуемым антикоагулянтным эффектом, более удобен в применении и значительно реже вызывает побочные эффекты.
❕ Кроме того, НФГ и НМГ не противопоказаны при лактации!
Это всё не значит, что гепарины можно назначать и принимать направо и налево. Это всё-таки лекарственные препараты, которые назначить может только врач. Бесконтрольный приём, особенно в сочетании с другими препаратами, может вызвать ряд нежелательных побочных эффектов.
Кому реально нужно назначать препараты НМГ во время беременности?
В первую очередь - тем, у кого присутствует хотя бы один из нижеперечисленных факторов:
➡ Тромбозы вен в анамнезе
➡ Дефицит антитромбина, протеина С, протеина S
➡ Гомозиготные мутации протромбина, мутация гена фактора V (фактора Лейдена), а также двойная гетерозиготная мутация протромбина и мутация Лейдена без ранее перенесенных тромбозов;
➡ Гиперстимуляция яичников в программе ЭКО
➡ Госпитализация в течение беременности (за исключением госпитализации по поводу маточных кровотечений)
➡ Перенесенная во время беременности операция
➡ Тяжелый токсикоз и многократная рвота
Кому из вас такие препараты назначали? Поделитесь опытом!
Вопросы можете задавать в комментариях
