Вторичное бесплодие – нарушение фертильности у женщины, которая ранее беременела. Раз зачатие уже происходило в прошлом, значит высока вероятность того, что этот успех можно повторить в будущем.
Тактика ведения пациенток с первичным или вторичным бесплодием ничем не отличается. Принцип лечения состоит в том, что врачи стараются установить причину нарушения фертильности, а затем устранить её или компенсировать. Если нельзя добиться восстановления естественной репродуктивной функции, прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям (внутриматочное введение спермы, ЭКО).
Методы лечения вторичного бесплодия, в зависимости от его причин:
1. Инфекции. Уничтожаются антибактериальными препаратами. Чаще всего причиной бесплодия у женщин становится хламидиоз, реже – гонорея или трихомониаз. При хламидиозе назначают макролиды или тетрациклины. Курс лечения – около 2 недель. Обычно после успешного лечения репродуктивная функция восстанавливается, но иногда развивается непроходимость маточных труб, которую приходится устранять хирургическим путём.
2. Непроходимость маточных труб. Следствие инфекций или перенесенных операций. Для восстановления проходимости и функции фаллопиевых труб проводится лапароскопическая операция.
3. Эндокринное бесплодие. У большинства женщин причиной вторичного бесплодия является нарушение баланса гормонов. Некоторых из них может быть слишком много (например, пролактина или андрогенов), других наоборот, слишком мало (например, эстрогенов, прогестерона, тиреоидных гормонов). Большинство проблем успешно решаются. Если гормонов мало, их назначают в таблетках, уколах или вагинальных свечах. Если гормонов много, их выработку снижают лекарствами.
4. Низкий овариальный резерв. Частая проблема возрастных женщин. Обычно она успешно решается с помощью гормональных препаратов. Врачи проводят индукцию (стимуляцию) овуляции антиэстрогенами. Женщина принимает таблетки, которые приводят к созреванию яйцеклетки в отдельно взятом цикле. Процедуру могут повторять до 6 раз. Если беременности нет, переходят к стимуляции гонадотропинами.
5. Маточный фактор бесплодия. В матке могут быть полипы, синехии, миома, эндометриоз и другие проблемы, которые стоит решить, прежде чем беременеть. Нередко приходится прибегать к хирургическим методам: врачи проводят гистероскопические (через матку) и лапароскопические (через живот) операции.
В большинстве случаев проблема вторичного бесплодия успешно решается. Но не стоит затягивать с обращение к врачу, если у вас возникли трудности с зачатием. Чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность, и тем меньше риск, что вам потребуется операция или ЭКО.
Если причина бесплодия найдена и устранена, и супруг при этом фертилен (спермограмма в норме), то можно рассчитать наиболее благоприятные циклы для зачатия с помощью нового исследования SPERO-screen. Всего по одному анализу крови и данным анамнеза можно узнать каковы шансы на наступление беременности в ближайшие три цикла. Подробнее об этом на официальном сайте spero.ai.